Здоровый образ жизни. Мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение

© Зволинская Е.Ю., текст, 2020

© Издательство «Даръ», 2020

© ООО ТД «Белый город», 2020

Предисловие
(обязательно прочтите его!)

Сердечно-сосудистые и другие хронические неинфекционные заболевания представляют серьезную проблему для здравоохранения и экономики любой страны мира. На развитие хронических неинфекционных заболеваний влияют так называемые факторы риска (всего их насчитывается более 200), пренебрежение которыми приводит к затруднениям в их коррекции и, в результате, к тяжелым последствиям. При этом основной вклад в развитие сердечно-сосудистых заболеваний вносят менее десяти факторов. Так Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на основании крупных международных исследований пришла к выводу, что девять факторов риска (высокое артериальное давление, курение, избыточная масса тела (ИзбМТ) и ожирение, повышенный уровень холестерина в крови, недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность (ФА), чрезмерное потребление алкоголя, психологические факторы и сахарный диабет, выявленные в молодом возрасте, определяют 93 % случаев возникновения инфаркта миокарда у мужчин и 96 % у женщин (исследование INTERHEART [1–3]).

Согласно данным зарубежных исследований, долгосрочная системная профилактика факторов риска приводит к снижению сердечно-сосудистой и общей смертности до 60 %. Таким образом, уменьшение влияния факторов риска на организм, а особенно, ведение здорового образа жизни (ЗОЖ) снижают риск развития многих хронических заболеваний, в том числе инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета, бронхолегочных заболеваний, заболеваний почек и рака. Для этого необходимо добиваться четких целевых показателей по каждому фактору риска.

В реальных условиях жизни выполнение определенных стандартных программ не всегда удается, поскольку мы зависимы от наших прихотей и определенных ситуаций. Борьба со сложившимися годами привычками не простая задача. В первую очередь, человек должен иметь желание изменить образ жизни и морально подготовиться. Для того чтобы морально подготовиться, нужна мотивация. Для того чтобы была мотивация, нужна информированность. Автор надеется, что эта книга станет путеводителем в закулисье причин возникновения многих хронических заболеваний, в том числе и старения. А роль автора— указать путь профилактики этих заболеваний, вложить в руки читателя инструмент, позволяющий избегать болезней и сохранять молодость. Книга рассчитана на очень умного, вдумчивого читателя.

По определению ВОЗ, здоровье – не просто отсутствие физических дефектов и заболеваний, но и совокупность социального, физического и душевного благополучия. Поддерживая здоровье и ЗОЖ, ВОЗ объявила 7 апреля Днем здоровья, поскольку именно в этот день в 1948 году, по Уставу ВОЗ, появилась первая трактовка понятия «Здоровый образ жизни», не изменившаяся по сей день.

ЗОЖ – это поведение и мышление человека, обеспечивающие ему охрану и укрепление здоровья; индивидуальная система привычек, которая обеспечивает человеку необходимый уровень жизнедеятельности для решения задач, связанных с выполнением обязанностей и для решения личных проблем и запросов; система жизни, обеспечивающая достаточный и оптимальный обмен человека со средой и тем самым позволяющая сохранить здоровье на безопасном уровне.

К наиболее распространенным факторам, отрицательно влияющим на здоровье человека, Всемирная организация здравоохранения относит:

• психоэмоциональные перегрузки;

• недостаточную физическую активность;

• нерациональное питание и связанную с этим излишнюю массу тела;

• вредные привычки – курение алкоголь, наркотики.

По мнению Российского правительства, профилактика неинфекционных заболеваний и формирование ЗОЖ у граждан, в том числе несовершеннолетних, включают комплекс следующих мероприятий:

1) проведение мероприятий по гигиеническому просвещению, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению ЗОЖ, профилактике неинфекционных заболеваний и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) выявление нарушений основных условий ведения ЗОЖ, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;

3) оказание медицинских услуг по коррекции (устранению или снижению уровня) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике их осложнений, включая направление пациентов по медицинским показаниям к врачам-специалистам, в том числе специализированных медицинских организаций; направление граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;

4) проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

5) проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Надо сказать, что по мнению ВОЗ, когда Государство выполнило свои задачи, ответственность за сохранение собственного здоровья несет, естественно, сам человек и, подчеркиваю, его окружение. Выполнению именно этой задачи и должна способствовать замысленная автором серия брошюр, которая и поможет выполнить ту часть ответственности, которую ВОЗ возлагает на самого человека.

Что же происходит на самом деле? Какова ситуация в России?

Разрешите представить эту ситуацию на основании моего собственного исследования, которое я с коллегами проводила в 2013 году. Это студенты московских ВУЗов, подчеркиваю – московских, один из которых – медицинский. Казалось бы, в столице, да еще и в медицинском образовательном учреждении ситуация с факторами риска должна быть особенно благоприятной, однако… дело обстоит совсем не так.

Рис 1. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у студентов московских вузов (1 курс против 5) (%,) [4]

На рисунке 1 хорошо видно, что факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди московских студентов достаточно распространены и существенно растут на протяжении 5 лет учебы (более темные столбцы— 1 курс, более светлые – 5). На первом месте – неправильные привычки питания. О них мы подробно поговорим в брошюре «Ожирение и высокий холестерин». Такова же ситуация и в России в целом. Не буду утомлять вас результатами еще одного крупного исследования (ЭССЕ), которое проводилось в 12 регионах РФ. В старшем и среднем возрастах ситуация гораздо хуже. Но обратите внимание на один фактор риска на рисунке, который не увеличился к 5-му курсу, а наоборот – снизился. Это курение. Почему? Потому что 1 июня 2013 года вступил в силу Федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» от 23.02.2013 № 15-ФЗ (последняя редакция). По этому закону нельзя курить в любых помещениях, в которых оказывают образовательные услуги: школы, ВУЗы, детские сады, учреждения культуры и органы по делам молодежи. Нельзя курить в лифтах, подъездах домов, на детских площадках, пляжах, АЗС. Также запрещено делать перекуры на любых территориях, где оказываются услуги по физической культуре и спорту. С 1 июня 2014 года вступила в силу вторая часть антитабачного закона. Теперь запрещено курить во всех людных местах. Нельзя курить на воздушных судах без ограничения продолжительности полета, на всех видах общественного транспорта, в местах на открытом воздухе на расстоянии менее, чем 15 метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, станций метро, а также на станциях метро.

И деканаты, и другие административные органы получили рычаги, с помощью которых можно влиять на студентов, сотрудников фирм и т. д. Как видите, результаты очень хорошие, и это впоследствии спасет многих от инфарктов, инсультов и ампутации ног. Потому что, как говорят результаты исследования IMPACT, почти 50 % успеха в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний можно объяснить уменьшением распространенности основных ФР [5]. Таким образом, в наших руках «хрустальная ваза» – практически алгоритм того, как можно прожить долго и счастливо и почти не болеть теми грозными заболеваниями, которые определяют смертность во многих странах мира.

Сейчас повсеместно с целью формирования идеологии ЗОЖ организуются Центры медицинской профилактики и Школы здоровья. Школы здоровья – это совокупность методов индивидуальной и групповой профилактики, направленная на повышение уровня знаний по ЗОЖ и практических навыков по рациональному лечению и профилактике того или иного заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни.