Мочевой пузырь. Как у тебя дела? Все, что нужно знать о мочевыделительной системе, чтобы сохранить здоровье и спокойствие

Birgit Bulla

NOCH GANZ DICHT? ALLES WISSENSWERTE ÜBER DIE BLASE

© 2020 hanserblau in der Carl Hanser Verlag GmbH & Co. KG, München

В оформлении обложки использованы иллюстрации: Olga Bolbot, Elena Kazanskaya / Shutterstock.com

Используется по лицензии от Shutterstock.com

© Сибуль А.А., перевод на русский язык, 2021

© Шварц Е.Д., иллюстрации, 2021

© ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Отзыв российского специалиста

Наконец-то такой важный орган, как мочевой пузырь, заслужил положенное ему внимание! Книга Биргит Буллы прервала молчание о проблемах мочевого пузыря, о жизни пациентов, страдающих заболеваниями нижних мочевых путей. Это не научный труд: в книге нет обилия цифр и ссылок на статьи, только упрощенное объяснение основ заболеваний мочевого пузыря и дружеское, теплое желание автора помочь своим «подругам по несчастью». Основная ценность этой книги – возникающее у читателя ощущение «ты не один, такое бывает с многими, мы справимся вместе». Такая поддержка очень важна для всех женщин, которые до сих пор чувствуют себя неловко при частом посещении туалета или недержании мочи.

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, а обсудить их не с кем, эта книга станет вам близким другом! Также она будет полезна для родственников и друзей женщин, столкнувшихся с недержанием или циститами. Она прольет свет на вынужденные особенности их жизни и способы их моральной поддержки.

Дарья Чернышева,

врач-уролог, к.м.н.,

автор блога @doc_urology

Всем, у кого проблемы с мочевым пузырем

Знайте: вы не одни!

С тех пор как мне исполнилось 27 лет, я постоянно хочу в туалет. Я из тех, кто сидит у прохода в кинотеатре или самолете. Кто, прежде чем выйти из дома, не забывает быстренько посетить уборную. Кто страдает от гиперактивного мочевого пузыря. Что это все означает? Мочевой пузырь управляет моей жизнью и чуть ли не каждые полчаса срочно отправляет меня в туалет. Он заполняется с нуля до ста процентов за секунды, словно «Феррари». Только вот похвастаться этим «Феррари» я не могу.

Сошедший с ума пузырь – это не такая уж редкая проблема. Воспаление этого органа, например, находится на втором месте среди всех заболеваний, которые заставляют женщин идти к врачу. Недержание мочи специалисты иногда называют болезнью века. Но, несмотря на это, с болезнями мочевого пузыря обходятся несправедливо. Девочкам и женщинам сложно поделиться своими переживаниями и признать проблему. Почему? Потому что не хватает информации.

Зато в последнее время повсюду начали говорить на другую тему: появлялись книги, статьи и блоги про вагину, ее особенности и свойства. Месячные стали принятым символом женственности, который мы подчеркиваем красивыми и суперстильными продуктами. Прятать ли розовую коробочку с прокладками в ванной перед приходом гостей? Так мы делали в 2012 году. Сейчас как никогда популярно принимать и воспевать женское тело таким, какое оно есть: со всеми волосами, ложбинками и жидкостями. Это все естественно для нас и наших половых органов. Но что насчет мочевого пузыря? Он влачит невидимое и застенчивое существование, бросая косые, полные зависти взгляды на успех своей коллеги.

В научной литературе, как правило, рассматривается мужская мочевыделительная система. Обычно обсуждаются типичные мужские проблемы: с простатой, яичками или семявыводящим протоком. Если полистать учебник по урологии, то можно в подробностях узнать, с чем мужчины сталкиваются в туалете. Спойлер: у большинства что-то с простатой или есть мочевые камни. И это, конечно, очень важно, но только для половины населения Земли.

Почему это так? Наверное потому, что все медицинские исследования изначально проводились на мужском организме. Однако у женщин специфические симптомы болезней, а потому, естественно, с нами нужно работать иначе. Это касается и мочевого пузыря. Но даже в научно-популярных книгах о медицине (то есть таких, которые может понять простой смертный) женский мочевой пузырь едва ли вообще упоминают. Если поискать в интернет- или обычном книжном магазине, найдутся разве что работы о простате или мужской системе мочеиспускания, а также много чего о сексе и минетах…

Если женщине приходится посещать кабинет уролога, потому что у нее проявляется воспаление (или просто что-то идет не так), сложно не почувствовать, что это мир мужчин. Из всех пациентов, ожидающих в приемной, 99 % – мужчины.

Так что пришло наконец время уделить женскому мочевому пузырю то внимание, которого он заслуживает! Например, пора узнать, что опасно слишком редко ходить в туалет. Или что частота мочеиспускания кое-что говорит о вашей психике. Просто поразительно, что терпит наш мочевой пузырь целый день! Я никогда раньше столько не читала о человеческом теле, как во время исследований для написания этой книги.

Я изучала многочисленные интернет-форумы по ночам. Общалась с различными специалистами. Листала книги, которые нужны только студентам медицинских вузов перед экзаменами. Мне жаль, что раньше я была слишком ленивой, чтобы выучиться на врача (ладно, на самом деле у меня были слишком плохие для этого оценки). Возможно, я стала бы классным урологом. Но, честно говоря, мне неплохо живется и как редактору (а это моя профессия, когда я не занята чтением всего, что можно найти о мочевом пузыре). В этой книге я делюсь историей о моем хождении по мукам как подруга, с которой вы могли бы встретиться в очереди у кабинета врача и которой можно задать любые вопросы. Как живут с недержанием? К кому можно обратиться и что там происходит? Как проходят осмотры, какие возможные методы лечения существуют и какие ощущения вызывают? К тому же я хотела бы указать на варианты решения, которые не всегда предложат врачи. Вы сможете повлиять на свое здоровье, если будете мыслить нешаблонно и проявите настойчивость.

Но обратите внимание: это не медицинская книга! Я не врач, а пациентка. Кстати о пациентках. Так как в первую очередь я обращаюсь к женщинам, все описания профессий взяты мной с женских форумов. Поэтому не удивляйтесь, что читать будете про врачей или урологов женского пола. Со своей стороны, я всегда считала важным и приятным обсудить историю болезни и сопутствующие проблемы с другой женщиной.

Разумеется, я такая не одна.

Кстати, пока я писала текст этого раздела, мне пришлось трижды сбегать в туалет…

1. Мочевой пузырь и его коллеги

Мочевыделительная система относится к самым сексуальным органам, которые есть у человека. С точки зрения анатомического строения она похожа на статую или кубок, который можно с гордостью поставить на полку. Сверху находятся, словно отражения друг друга, идеальные овальные почки, связанные с нижележащим пузырем тонкими мочеточниками. Он, в свою очередь, заканчивается воронкообразной уретрой^[1], которая как шея лебедя уходит вниз и ведет через мышцы-сфинктеры наружу.

Власть над человеком и великолепный внешний вид не ударили мочевыделительной системе в голову: она в любом случае старается изо всех сил. Ее главные подведомственные области и функции: очищение, промежуточное накопление, защита и выведение.

Но на нее не обращают особого внимания, пока она работает усердно и добросовестно. Мы начинаем заботиться о ней только тогда, когда она перестает функционировать правильно.

Почки: очистительная станция тела

Главные задачи почек: вывести побочные продукты из крови и создать мочу. За это отвечают почечные тельца^[2], которые находятся во внешнем слое коры. В течение дня они фильтруют нашу кровь, проверяя на наличие вредных веществ. Это действительно титанические усилия: за день весь объем нашей крови – 5–6 литров – проходит через почки почти 300 раз. Получается, маленькие почечные тельца ежедневно очищают примерно 1700 литров крови (а вы думаете, что это у вас стрессовая работа)!

НА ХОЛОДЕ ПОЧКИ ПРОИЗВОДЯТ БОЛЬШЕ МОЧИ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ДЕРЖАТЬ ИХ В ТЕПЛЕ.

Из профильтрованных вредных веществ получается первичная моча: первая ступень перед вторичной, чистой мочой, которую мы позже выделяем. Эта первичная моча промывается в так называемых почечных канальцах. Там же проходит процесс «пивоварения», во время которого образуется от 150 до 180 литров первичной мочи в день. Затем выбирается все, что еще может понадобиться. Около 99 % отфильтрованного возвращается в организм. В основном это вода, но также встречаются и молекулы: глюкоза, маленькие белки и минеральные вещества, такие как натрий или магний. Если бы мы не получали воду назад, то умирали бы намного быстрее.

Когда процесс успешно завершается, вторичная моча (от 0,5 до 2 литров в день) отправляется в собирательную трубку. По пути вода продолжает всасываться, а более концентрированная моча собирается в почечных чашечках. Отсюда она выводится по мочеточнику, который начинается от почечной лоханки, куда сливаются все почечные чашечки, в мочевой пузырь.

Словно фильтрации, переработки и «варения» недостаточно, почки, настоящие работяги, получают еще одно важное задание: регулировать давление. Если в кровеносных сосудах много воды, то объем крови становится больше и давление повышается. Если же почки фильтруют больше воды, то снижается объем крови и давление. Более того, почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует появление красных кровеносных телец в костном мозге. Также они активируют витамин D из неактивного предшественника. Он регулирует количество кальция в теле, поэтому очень важен для укрепления костей. Более того, почки поддерживают кислотно-щелочной баланс, то есть следят, чтобы кровь не была слишком кислой или слишком щелочной. Замечательные ребята эти почки!

Мочеточники: соломинки мочевого пузыря

Мочеточники – связующее звено между почками и мочевым пузырем. Они выводят готовую мочу из почечных чашечек. В длину достигают 25–30 сантиметров, а их диаметр – 2–4 миллиметра. Мне они напоминают стебель цветка. То есть пузырь является корнем, а почки – цветком… Ладно, вернемся к мочеточникам.

Чтобы моча текла в сторону мочевого пузыря и не возвращалась, мочеточники обладают гладкой мускулатурой, которая волнообразно сокращается и переносит мочу точно в пункт назначения. Так называемые перистальтические волны проходят по мочеточникам несколько раз в минуту, так что эти шланги работают постоянно. На входе в мочевой пузырь мочеточники сильно сплетаются с его мускулатурой, образуя некий клапан, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Если вы уже задавались вопросом, почему мочевой пузырь остается полным, когда мы в стойке на голове, то теперь знаете ответ.

Мочевой пузырь: мышечный контейнер для мочи

Мочевой пузырь – полый орган, который находится в нижней области живота, за лобковой костью, и опирается на дно таза. Его главные задачи – хранить мочу, пока ее не соберется достаточно, и в подходящий момент выделять ее. Это выделение в профессиональной среде называется микцией.

Чтобы мочеиспускание проходило без перебоев, мочевой пузырь специально подготовлен. С внешней стороны он покрыт мягким слоем соединительной ткани. Эта прекрасная упаковка отделяет его от других органов, словно забор. Под соединительной тканью находится мускульная прослойка, так называемый детрузор (да, похоже на злобного покемона). Она имеет складки и растягивается по мере заполнения, так что мочевой пузырь может увеличиваться и при этом не рваться.

В пустом состоянии мочевой пузырь кажется овальным и лежит в тазу, похожий на маленькое яйцо. Чем больше он наполняется, тем круглее становится. Когда он заполнен до отказа, то по форме напоминает грушу или воздушный шар с водой, который зажимают сверху. Объем мочевого пузыря бывает разным, в среднем человек может удержать от 400 до 700 миллилитров жидкости.

Изнутри пузырь покрыт защитной слизистой оболочкой, так называемым уротелием. Тут находятся маленькие рецепторы^[3], которые реагируют на заполненность и передают информацию нашему мозгу. Мне нравятся эти малыши, я представляю их в виде смайликов, которые развлекаются в моем мочевом пузыре.

Внутренняя слизистая оболочка герметична и мешает урине протекать в окружающее пространство – точно так же, как в плавательном бассейне. Одновременно с этим слизистая оболочка пузыря защищает его от проникновения внутрь бактерий и вирусов и следит, чтобы моча не вступала в прямой контакт с глубокими слоями стенки (подслизистой и мышечной). Это бывает очень болезненно и приводит к воспалению и распространению инфекций (больше об этом – здесь).

Мочеиспускательный канал: горка, по которой урина катится в мир

Опорожнение происходит при посредничестве мочеиспускательного канала. Он начинается в нижней части пузыря, словно маленький хобот, проходит через таз и у нас, девочек, в итоге выходит в вульву, прямо над клитором, а потом – свобода. Женский мочеиспускательный канал в длину составляет 3–5 сантиметров, а мужской – целых 20 сантиметров (ага, на самом деле 20 сантиметров!).

Этот канал также называют уретрой. Он устлан слоем мышц, которые связаны с мочевым пузырем и мышцами тазового дна. Внутри он, как и все органы мочевыделительной системы, покрыт защитной слизистой оболочкой, которая не должна пропускать бактерии. Если слизистая не выполняет свою функцию, возникает ненавистное воспаление мочевого пузыря (больше об этом читайте в главе 3).

ЖЕНСКАЯ УРЕТРА КОРОЧЕ МУЖСКОЙ ПРИМЕРНО В 4–5 РАЗ И СОСТАВЛЯЕТ 3–5 СМ.

Женская уретра работает только как горка для мочи, мужская же выводит еще одну телесную жидкость: сперму. Из-за того, что семявыводящие протоки у мужчин выходят в уретру, сперма выбрасывается из тела тоже по ней.

Вот вам ответ на то, что все хотят знать, но не решаются спросить: выделять одновременно мочу и сперму анатомически невозможно.