Успокойся и слушай доктора

© Текст. Василий Шуров, 2022

© Оформление. ООО «Издательство АСТ», 2022

* * *

Василий Шуров

Один из самых известных психиатров-наркологов в России, приглашенный эксперт на телевидении и судебных процессах, звезда популярных шоу «Мужское Женское» и «Пусть говорят», опытный специалист с 15-летним стажем диагностики и лечения тревоги, депрессии, панических атак, пищевой и алкогольной зависимостей

* * *

Спасибо огромное Василию Шурову, он помог мне справиться с паническими атаками и депрессией (ПА были очень частые на протяжении года, как начала лечение, они ушли через 2–3 недели). В итоге мое лечение заняло 4 месяца, но за этот период я стала жить вообще по-новому!

Катерина

Был на консультации у нарколога. Все прошло в абсолютно спокойной обстановке, врач последовательно задавал мне вопросы, на которые я легко отвечал. Мне понравилось, что наш диалог был легким и непринужденным, ведь у меня был не самый приятный опыт в этом отношении. Василию Шурову спасибо за работу

Владимир

* * *

Порой кажется, что с нами что-то не так. Мы виним себя, ищем причины в близких, в работе, в стрессе и в своем окружении, но не хотим признавать, что нам нужна помощь. Не беспокойтесь! Доктор Шуров объяснит, в чем ваша проблема. Расскажет, что такое депрессия, тревога, панические атаки, расстройства пищевого поведения и как справиться с этим. Вы поймете, что не одиноки в своей беде. Такое случалось и с людьми, которых знает весь мир.

Ответы на вопросы есть, спасение рядом. Вы можете помочь себе – доктор расскажет как. И в каких случаях надо обращаться к врачу. Тут нечего стыдиться!

Введение

Меня зовут Василий Александрович Шуров. Я главный врач Наркологической и психиатрической клиники доктора Шурова, психиатр, нарколог, Член Национальной Наркологической Лиги. Много лет участвую во всех значимых конференциях и симпозиумах по психиатрии и наркологии, в том числе и международных.

В интернете вы можете найти мои лекции и интервью на самых разных порталах. Каждый день, кроме врачебной практики, я рассказываю людям о том, как могут проявляться различные психические расстройства, какой вред наносят зависимости, как помочь попавшим в наркотический или алкогольный плен. Я убежден, что психиатру очень важно общаться с людьми и вести просветительскую работу.

Когда человек на ранней стадии заболевания способен понять, что с ним происходит, что ему пора ко врачу – это повышает его шансы на выздоровление.

Когда родственники могут благодаря моим эфирам и статьям вовремя распознать у своих родных опасные недуги – это превращает их в союзников в борьбе с болезнью.

10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. На западе эта традиция появилась в 1992 году, а в России только спустя десять лет – в 2002. Но до сих пор обсуждения проблем психического здоровья в нашей стране под негласным табу. Признаваться, что тебе нужна помощь психиатра, что ты уже принимаешь какие-то таблетки или проходишь лечение – стыдно. Кому-то кажется, что если они попросят профессиональной помощи, то их сочтут сумасшедшими и обязательно начнут «пичкать» лекарствами, которые изменят их личность до неузнаваемости.

Россияне боятся:

• общественного осуждения;

• загубленной карьеры;

• зависимости от лекарств;

• некомпетентных врачей.

В итоге огромное количество людей живет в беспросветной тьме различных психиатрических расстройств, не в состоянии понять: беды, которые с ними происходят, это не «судьба» и не «черная полоса в жизни», не следствие дурного характера и не блажь.

Между тем, психические болезни, которые не лечат, рано или поздно могут привести человека к самоуничтожению, к смерти.

Страх перед врачами моей специальности – это во многом следствие так называемой «карательной» психиатрии, которая была распространена еще каких-то двадцать-тридцать лет назад. Но времена и подход к лечению психических расстройств меняются.

Уважительное отношение, ценность личности, умный и современный подход к лечению – то, что я практикую в отношении своих пациентов.

Кроме того, я считаю, что просветительская деятельность, которую я веду, вносит свой вклад в готовность общества к открытому обсуждению и появлению в информационном пространстве вопросов психического здоровья. Люди должны научится говорить и слушать.

Перед вами книга, в которой я хочу рассказать о самых распространенных психических расстройствах. Вред многих из них недооценивается обычными людьми; множество мифов вокруг таких болезней, как биполярное расстройство, депрессия и др., не дают людям возможности найти своего специалиста и улучшить качество жизни.

Сегодня во вне профессиональной среде уже известны такие слова, как невроз или психосоматика, но что делать, если вы обнаружили у себя признаки этих расстройств? Я надеюсь, что смогу направить вас на путь исцеления.

Эта книга не для студентов или врачей, она для обычных людей. О болезнях я постараюсь говорить максимально доступным языком, чтобы донести до обычного человека максимум полезной информации. На примерах звезд мирового масштаба и своих пациентов расскажу о том, как протекают разные формы заболеваний и как с ними бороться. Я знаю, что истории других людей могут придать сил для того, чтобы начать выкарабкиваться из тяжелой болезни самому.

Я надеюсь, что эта книга будет по-настоящему полезной и интересной.

Ваш доктор Шуров

Глава 1
Депрессия

В июле 2017 года музыкальный мир потрясла трагедия: покончил с собой солист группы Линкин Парк – Честер Беннингтон. Почти никто из его друзей и коллег не догадывался, что у артиста была депрессия.

Его вдова после гибели мужа запустила в интернете флешмоб, в русском сегменте он получил хештеги #удепрессиинетлица и #лицодепрессии. Манифестом флешмоба стал видеоролик, снятый за 36 часов до самоубийства Честера. На видео певец дурачится, смеется и играет со своим сыном. Суть в том, что никто не распознал за этой маской состояние, которое вот-вот приведет к самоуничтожению.

Следом за вдовой Беннингтона тысячи пользователей интернета выложили свои фото и видео, которые на первый взгляд ни о чем не говорят, но на самом деле сделаны в период тяжелой депрессии или за несколько часов до попытки суицида.

Эта акция показала, насколько актуальна для современного мира проблема депрессии, ее диагностики и понимания, что эта болезнь способна привести к смерти.

Честеру Беннингтону был 41 год, у него осталось шестеро детей от двух браков. И на первый взгляд у него просто не могло быть причин для депрессии и самоубийства: слава, деньги, любовь – он имел все, о чем другие только мечтают. Незадолго до трагедии у его группы вышел новый альбом, который мгновенно возглавил топ-200 журнала Billboard. А всего за несколько дней до гибели Беннингтон работал в студии и выглядел очень жизнерадостным.

Он был воплощением «американской мечты», парнем, который из трудного подростка и продавца в «Бургер Кинге» превратился в звезду мирового масштаба. И это всего в 23 года!

Многие уверены, для депрессии нужен веский повод: жизнь, полная неудач, смерть близких, трагедии вселенского масштаба. Но правда в том, что это далеко не так. Как вирус сезонного гриппа не выбирает вас по социальном статусу и успехам в личной жизни, так и депрессии все равно, кто вы, и сколько денег заработали в этом году.

Несмотря на успех и славу, у Беннингтона были проблемы с психическим здоровьем. В Сети можно найти сведения, что в юношестве он подвергся сексуальным домогательствам, буллингу и избиениям в школе. Музыкант также признавался, что еще до совершеннолетия перепробовал всевозможные наркотики и алкоголь.

Сейчас, после его смерти, достаточно информации и о том, как появлялись его проблемы с психикой. Честер нередко лежал в больницах и даже ездил на гастроли в отдельном автобусе. Но тогда многим казалось, что его борьба с зависимостями только делает образ артиста более привлекательным, драматичным.

Много ли русскоговорящих поклонников Линкин Парк вслушивались в тексты песен Беннингтона? А ведь о своих проблемах: о наркотиках, о семейных ссорах, о разводе своих родителей – он пел открыто. Это казалось частью рок-культуры, никто не думал, что для артиста это действительно имеет значение. Только после того, как певец решил добровольно покинуть этот мир, его фанаты начали разбирать по строчкам написанные им песни. Но все было на поверхности: «Мне не нравится то, что творится в моей голове… Если бы я мог все замедлить, отпустить проблемы… Я свожу себя с ума». Нашлось и одно из многочисленных интервью, в котором артист признавался, мысли о суициде давно его посещают. Но многие ли восприняли это всерьез? Не думаю. Драма давно стала сопутствующей декорацией к истории рок-певцов.

Попытки суицида – одно из наиболее опасных последствий депрессии. Согласно статистике от 40 до 60 % всех самоубийств на Земле предпринимают люди в депрессии. При этом мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, так как мужчины традиционно воспитываются в системе ценностей, где нет места эмоциям и слезам. В результате, им сложнее делиться своими переживаниями с близкими людьми и их состояния зачастую остаются нераспознанными. Человек выходит в окно, а жена или мать восклицает: «Не может быть, у него не было повода! Его кто-то столкнул!».

Попытка самоубийства может стать финалом и такого состояния, как реактивная депрессия, когда внезапная жизненная катастрофа превращает жизнь человека в бессмысленное существование, не остается сил на преодоление трудностей, на начало нового пути. Все, что человек может сделать – один единственный шаг. В никуда.

По официальной статистике ВОЗ, депрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний. От нее страдает более 264 миллионов человек в мире. При этом в группе риска этого расстройства может оказаться каждый

Эта болезнь связана и с генетической предрасположенностью, и с психосоциальными факторами.

В нашей стране, особенно за пределами крупных городов, обращаться за психологической помощью к специалистам не принято, даже стыдно. А смысл слова «депрессия» искажен ложными представлениями. Это приводит в том числе к росту подросткового суицида и даже убийствам (например, когда в тяжелой послеродовой депрессии мать убивает своих детей и себя).

Вокруг депрессии сформировалось множество вредных мифов.

Заблуждение думать, что депрессия – всего лишь нежелание человека «взять себя в руки». И не меньшее заблуждение полагать, будто плохое настроение и депрессия – синонимы.

Еще одна расхожая, но ошибочная фраза о депрессии звучит так: «Вот раньше никаких депрессий люди не знали, и ничего, нормально жили». Это неправда. Если люди не знали об этой болезни, то это не значит, что ее не существовало.

Депрессия известна на протяжении всей письменной истории человечества.

История депрессии

128 лет до нашей эры. Римский врач Асклепиад называл депрессию меланхолией. Он рекомендовал лечить это состояние теплыми ваннами, массажем, легкими физическими нагрузками и диетой.

Человека в меланхолии не рекомендовалось оставлять надолго одного, а при первых признаках улучшения следовало отправляться в путешествие. Этот рецепт будет неплохо работать и сегодня.

Римский политический деятель Цицерон так описывает состояние меланхолии: «…Страх и скорбь возникают от мыслей о зле. Именно страх есть мысль о великом зле предстоящем, а тоска – о великом зле уже в наличии и к тому же свежем, от которого естественно встает такая тоска, что мучающемуся кажется, что он мучается поделом». Еще одна его запись: «…Всякое умственное расстройство есть бедствие, скорбь же или печаль подобно настоящей пытке. Если страх вызывает подавленность, то скорбь кроет в себе …изнурение, маразм, мучение, сокрушение, искажение и наконец, разрушение, уничтожение ума».

Еще один известный врач, Гиппократ, живший в V–IV веках до Рождества Христова, считал причиной возникновения меланхолии разлитие в организме «черной желчи». И рекомендовал лечиться настойками опия, теплыми клизмами, питьем минеральной воды из некоторых источников Крита. Он же советовал всячески «ободрять и веселить» пациента. Гиппократ был первым, кто заметил связь депрессии с погодой и временем года.

Состояние, похожее на депрессию, упоминается также в древних египетских папирусах. Правда, египтяне предпочитали лечить эту болезнь магическими способами. Например, в некоторых случаях рекомендовался ритуал изгнания демонов.

Кстати говоря, несмотря на небогатый арсенал средств, никто в древности не советовал лечить депрессию алкоголем. Уже тогда было замечено, что обильные возлияния никак не способствуют улучшению самочувствия. Разве что алкоголь играет роль наркоза: напился, отключился и ничего не чувствуешь. Но проснуться все-таки придется…

Депрессия не переставала мучить людей и в темное Средневековье. Для этого исторического периода характерна фанатичная религиозность, поэтому не удивительно, что людей, страдающих от непрекращающейся тоски или отчаяния, считали грешниками. Даже само слово «отчаяние» – desperatio на латыни означало порок, греховное сомнение в милости божьей.

Времена менялись, депрессия оставалась. Позднее Средневековье, начало эпохи Возрождения: врач Жан Франсуа Фернель (1497–1558 г.) пишет, что меланхолия – это состояние, когда «больные мыслят, говорят и поступают абсурдно, им надолго отказывает разум и логика, и это все протекает со страхом и унынием». В самом начале болезни страдающие люди «душою слабые, к себе равнодушные, жизнь считают тяготой и пугают уходом из нее». Но чем больше болезнь захватывает их разум и «они воображают многое, и это почти все мрачное, другие считают, что им не следует ни с кем говорить, и они должны провести всю жизнь в молчании. Общества и внимания людей они избегают, многие ищут одиночества, что гонит их скитаться среди могил, гробниц, в диких пещерах».

Еще одно столетие вперед и первый английский психиатр, доктор Брайт (1550–1615 г.) пишет свою первую книгу по психиатрии. Она называлась «Трактат о меланхолии». Очень символично.

А в России времен Пушкина и вовсе депрессия была в моде.

То, что по-русски звучит банально и серо – хандра, тоска, печаль – по-английски красиво называют сплином. Сплин считался «болезнью английских аристократов». Моду на него ввел Байрон, а в России ее с удовольствием подхватили.

И вот уже русское дворянство надело на себя постные физиономии: скучающий взгляд, грусть, разочарование стали частью образа любого приличного человека из высшего света. Считалось, что лишь плебеи «сверкают глазами» в энтузиазме, а человек, познавший жизнь, не может не скучать.

Однако, современные исследователи полагают, что депрессия Пушкина не была данью моде. Поэт действительно находился в тяжелом душевном состоянии, особенно в последние годы своей жизни. Смертная тоска сквозит в стихах и задает настроение многим произведениям Пушкина. Депрессия просматривается даже у его героя Онегина:

* * *

 
Хандра ждала его на страже,
И бегала за ним она,
Как тень иль верная жена…
 

* * *

 
Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину,
Короче: русская хандра им овладела.
Он застрелиться, слава Богу,
Попробовать не захотел,
Но к жизни вовсе охладел.
 

Исследователи жизни и творчества поэта полагают, что им так точно было описано состояние героя именно потому, что Александр Сергеевич на собственном опыте знал, что это такое.

Очевидцы жизни поэта отмечали, что с 1833 года он сильно изменился: «Пылкого, вдохновенного Пушкина уже не было. Какая-то грусть лежала на его лице». Муж сестры поэта пишет, что в январе 1836 года внешний вид Пушкина поражал худобой, желтизной лица, а сам поэт страдал «расстройством нервов», Александр Сергеевич не мог долго сидеть на одном месте, вздрагивал от звонка и шума…

В письмах родным у Пушкина начинают проскакивать фразы: «Желчь волнует меня…», «От желчи здесь не убережешься…», «У меня решительно сплин…», «Желчь не унимается…», «Все дни болит голова…», «Начал много, но ни к чему нет охоты…», «Головная боль одолела меня…».

Многие биографы уверены, что на фоне этого состояния поэт сам искал смерти и дуэль с Дантесом была закономерным трагичным финалом этих поисков.

Все еще думаете, что на Руси депрессии не было? Вспомните народную сказку о царевне Несмеяне. Что это, как не история переживания тяжелой депрессии в юном возрасте?

Сегодня, люди, которые ничего не знают об истории этого заболевания, о том, как тяжело оно протекает, как сложно с ним жить, могут сказать в адрес заболевшего: «Вот раньше никакой депрессии не было». Да, конечно, в советские времена попробуй-ка не выйти не работу, потому что тебе «грустно». Но это не значит, что депрессии не было. Это значит, что с ней не считались. Также, например, долгое время не считались с этой болезнью в Китае.

Только в прошлом веке, когда они наконец приняли классификацию болезней ВОЗ, китайские врачи научились ставить этот диагноз. Однако статистика заболевших в этой стране пока остается несколько более низкой, чем в целом по миру. Это говорит о том, что диагностируется депрессия пока плохо.

Очень важно знать и понимать: депрессия – это серьезное психическое заболевание.