Темперамент и болезни. Взаимосвязь. К каким заболеваниям вы предрасположены и как их победить

2.2. Взаимосвязь конституции, темперамента и характера человека с его возможными болезнями

О тесном взаимодействии и влиянии друг на друга конституции человека и его характера пишет святитель Лука – в миру великий русский врач, профессор Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий [2]: «Все, что происходит в организме, и самое анатомическое строение его кладет глубокий отпечаток на психику. Различным конструкциям тела соответствуют те или иные формы характера, а характер – одно из важнейших проявлений души и духа».

Давайте посмотрим, как описывает образы своих героев с точки зрения взаимосвязи конституции, темперамента, характера и присущих им заболеваний писатель и врач А. П. Чехов в своем рассказе «Темпераменты», опубликованном в 1883 году [3]. Напомню, что в те времена, когда А. П. Чехов занимался врачебной деятельностью, и тем более до него инструментальные диагностические возможности медицины были весьма ограниченны, и диагноз заболевания чаще всего основывался на тщательном осмотре больного, мануальных приемах, различных тестах и обширных знаниях о конституциональных типах людей, включая размеры и пропорции тела, темперамент и характер. Характеристики темпераментов, данные Чеховым со свойственным ему чувством юмора, включают не только типичные для каждого вида поведенческие реакции, привычки, настроения, эмоции, ментальность и внешний вид, но и возможные заболевания.

2.2.1. Холерик: общая характеристика

Холерик – это решительный человек с быстрой реакцией, увлеченный своим делом, эмоционально сильный и неуравновешенный, с нестабильным настроением. Такие люди находятся в центре внимания, заражают других своей подвижностью, но при этом часто вызывают раздражение. Холерики – это упрямые и часто высокомерные люди, любители поспорить, а также истеричные хамы. По предположению Гиппократа, у людей такого типа из всех жизненных «соков» преобладает желтая желчь, поэтому холериков часто называют людьми желчными.

А писатель и врач А. П. Чехов видит холерика так:

«Желчен и лицом желто-сер. Нос несколько крив, и глаза ворочаются в орбитах, как голодные волки в тесной клетке. Раздражителен. За укушение блохи или укол булавкой готов разорвать на клочки весь свет. Когда говорит, брызжет и показывает свои коричневые или очень белые зубы. Глубоко убежден, что зимой “черт знает как холодно”, а летом “черт знает как жарко…”. Еженедельно меняет кухарок. Обедая, чувствует себя очень скверно, потому что все бывает пережарено, пересолено… Большею частью холостяк, а если женат, то запирает жену на замок. Ревнив до чертиков. Шуток не понимает. Все терпеть не может. Газеты читает только для того, чтобы ругнуть газетчиков. Еще во чреве матери был убежден в том, что все газеты врут. Как муж и приятель – невозможен; как подчиненный – едва ли мыслим; как начальник – невыносим и весьма нежелателен. Нередко, к несчастью, он педагог: преподает математику и греческий язык. В одной комнате спать с ним не советую: всю ночь кашляет, харкает и громко бранит блох. Услышав ночью пение котов или петухов, кашляет и дребезжащим голосом посылает лакея на крышу поймать и, во что бы то ни стало, задушить певца. Умирает от чахотки или болезней печени. Женщина-холерик – черт в юбке, крокодил».

В свою очередь я хочу прокомментировать возможные болезни холерика следующим образом:

• Холерик чаще всего астеник по телосложению, хотя среди холериков встречаются гиперстеники и нормостеники.

• Из-за своей чрезмерной эмоциональности холерик предрасположен к заболеваниям печени, желчевыводящих путей, легких и гипертонической болезни. Это люди, постоянно находящиеся в стрессовой ситуации, и эмоции у них «зашкаливают», при этом манера их поведения способствует выбросу накопленных эмоций, в том числе и отрицательных, что служит способом профилактики психосоматических расстройств.

• С точки зрения психиатрии у холериков часто развивается импульсивное расстройство личности, характеризующееся несдержанностью, конфликтностью и тяжелыми аффективными вспышками (двигательная активность, жестикуляции, частое сердцебиение, крик, а также «когда говорит, брызжет [слюной]».

Примерами холериков служат такие литературные персонажи, как Ноздрев из поэмы «Мертвые души» и Хлестаков из комедии «Ревизор» Н. В. Гоголя. Давайте на примере диалога Ноздрева с Чичиковым проиллюстрируем его темперамент холерика – человека сильного неуравновешенного типа – и его возможные заболевания в будущем:

«– Так ты не хочешь оканчивать партии? – говорил Ноздрев. – Отвечай мне напрямик!

– Партии нет возможности оканчивать, – говорил Чичиков и заглянул в окно. Он увидел свою бричку, которая стояла совсем готовая, а Селифан ожидал, казалось, мановения, чтобы подкатить под крыльцо, но из комнаты не было никакой возможности выбраться: в дверях стояли два дюжих крепостных дурака.

– Так ты не хочешь доканчивать партии? – повторил Ноздрев с лицом, горевшим, как в огне.

– Если б ты играл, как прилично честному человеку. Но теперь не могу.

– А! так ты не можешь, подлец! когда увидел, что не твоя берет, так и не можешь! Бейте его! – кричал он исступленно, обратившись к Порфирию и Павлушке, а сам схватил в руку черешневый чубук. Чичиков стал бледен как полотно. Он хотел что-то сказать, но чувствовал, что губы его шевелились без звука.

– Бейте его! – кричал Ноздрев, порываясь вперед с черешневым чубуком, весь в жару, в поту, как будто подступал под неприступную крепость. – Бейте его! – кричал он таким же голосом, как во время великого приступа кричит своему взводу: “Ребята, вперед!”

Такая демонстративная истероидность, нетерпимость, крикливость и эмоциональная безудержность с отчетливыми вегетативными проявлениями стресса (лицо горит, как в огне, весь в жару, в поту) рано или поздно закончится гипертоническим кризом, инфарктом или инсультом.

Из великих людей холериками были, например, поэт А. С. Пушкин и полководец А. В. Суворов.

2.2.2. Флегматик: общая характеристика

Флегматик – это сильный, спокойный и медлительный тип. Он эмоционально устойчив, его трудно вывести из себя, это любитель привычной обстановки и определенного постоянного круга друзей, человек социально отстраненный. Таких людей часто называют бесчувственными и безэмоциональными. И. П. Павлов описывал флегматика так: «Флегматик – спокойный, всегда ровный, настойчивый и упорный труженик жизни».

Давайте снова обратимся к А. П. Чехову, который дал флегматику следующую характеристику:

«Милый человек (я говорю, разумеется, не про англичанина, а про российского флегматика). Наружность самая обыкновенная, топорная. Вечно серьезен, потому что лень смеяться. Ест когда и что угодно; не пьет, потому что боится кондрашки, спит 20 часов в сутки. Непременный член всевозможных комиссий, заседаний и экстренных собраний, на которых ничего не понимает, дремлет без зазрения совести и терпеливо ожидает конца. Женится в 30 лет при помощи дядюшек и тетушек. Самый удобный для женитьбы человек: на все согласен, не ропщет и покладист. Жену величает душенькой. Любит поросеночка с хреном, певчих, все кисленькое и холодок. Фраза “Vanitas vanitatum et omnia vanitas” (Чепуха чепух и всяческая чепуха) выдумана флегматиком. Бывает болен только тогда, когда его избирают в присяжные заседатели. Завидев толстую бабу, кряхтит, шевелит пальцами и старается улыбнуться. Выписывает “Ниву” и сердится, что в ней не раскрашивают картинок и не пишут смешного. Пишущих считает людьми умнейшими и в то же время вреднейшими. Жалеет, что его детей не секут в гимназии, и сам иногда не прочь посечь. На службе счастлив. В оркестре он – контрабас, фагот, тромбон. В театре – кассир, лакей, суфлер и иногда pour manger [ради хлеба – франц. ] актер. Умирает от паралича или водянки. Женщина-флегматик – это слезливая, пучеглазая, толстая, крупичатая, сдобная немка. Похожа на куль с мукою. Родится, чтобы со временем стать тещей. Быть тещей – ее идеал».

Возможные болезни флегматика я хочу прокомментировать так:

• Флегматик по телосложению чаще всего гиперстеник и нормостеник без каких бы то ни было особенностей: «наружность самая обыкновенная, топорная».

• В силу своей медлительности флегматик предрасположен к увлечению едой, продолжительному сну, а также к ожирению и связанным с ним заболеваниям: гипертонической болезни, сахарному диабету, болезням печени, желчного пузыря и кишечника. У мужчин-флегматиков высока вероятность развития простатита и заболеваний мочевого пузыря, у женщин-флегматиков – заболеваний мочевого пузыря и прямой кишки. Флегматик предрасположен к заболеваниям, при которых в различных полостях организма накапливается жидкость, или, как пишет А. П. Чехов, «водянка»: асцит (жидкость в животе), гидронефроз (жидкость в почках), гидроперикард (жидкость в полости сердца), синовиты (жидкость в суставах), гидроцефалия (жидкость в головном мозге), гидроторакс (жидкость в плевральной полости).

• С точки зрения психиатрии флегматики предрасположены к шизоидному расстройству личности – склонности избегать эмоционально насыщенных взаимоотношений, замыкаясь в себе. По выражению немецкого психиатра Эрнста Кречмера, шизоиды – «друзья книги и природы».

А вот как выглядит гиперстеник и флегматик Илья Обломов, герой романа И. А. Гончарова «Обломов».

Илья Ильич Обломов – помещик средней руки, «человек лет тридцати двух-трех от роду, среднего роста, приятной наружности, с темно-серыми глазами, но отсутствием всякой определенной идеи, всякой сосредоточенности в чертах лица». Движения Обломова ленивые, как у только что проснувшегося после обеденного сна кота. «Лежание у Ильи Ильича… <…> было нормальным состоянием, Обломов как-то обрюзг не по летам: от недостатка ли движения или воздуха, а может быть, того и другого». Мало того, лежание было не просто состоянием, а основным занятием. Даже комнату свою, на первый взгляд, богато убранную, он не мог оформить со вкусом. Элементарный порядок, сопутствующий любому жилому помещению, отсутствовал: «…так все запылилось, полиняло и вообще лишено было живых следов человеческого присутствия».

Несмотря на сильный и уравновешенный тип темперамента, соответствующий флегматику и данный ему с рождения, образ жизни спровоцировал у Обломова, скорее всего, затяжную депрессию и абулию – состояние патологического отсутствия воли для выполнения действий, необходимость которых он осознавал, но которые не выполнял из-за неспособности принять соответствующее решение. При таком состоянии у людей отсутствует всякое желание для любой деятельности.

Этот пример ярко свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на характер человека, его поведение и возможность развития болезней, несмотря на довольно благоприятные показатели соматической конституции и темперамента, полученные при рождении.

Еще один литературный персонаж-флегматик – это Пьер Безухов из романа Л. Н. Толстого «Война и мир», а из великих людей флегматиками были писатель-баснописец И. А. Крылов и полководец М. И. Кутузов.

2.2.3. Меланхолик: общая характеристика

Меланхолик – это хрупкий и худощавый человек с длинными руками и ногами, узкой грудной клеткой (плоской, воронкообразной, килевидной), тонкой талией, худым лицом, острым подбородком и носом, череп сужен книзу. Таким образом, по соматической конституции меланхолик относится к астеникам. Меланхолик – это робкий, легкоранимый и неуверенный в себе романтик, который плохо приспосабливается к новым условиям, человек эмоционально слабый и неустойчивый, наполненный многочисленными жалобами на здоровье и жизнь.

А. П. Чехов видел меланхолика таким:

«Глаза серо-голубые, готовые прослезиться. На лбу и около носа морщинки. Рот несколько крив. Зубы черные. Склонен к ипохондрии. Вечно жалуется на боль под ложечкой, колотье в боку и плохое пищеварение. Любимое занятие – стоять перед зеркалом и рассматривать свой вялый язык. Думает, что слаб грудью и нервен, а потому ежедневно пьет вместо чая декокт и вместо водки – жизненный эликсир. С прискорбием и со слезами в голосе уведомляет своих ближних, что лавровишневые и валериановые капли ему уже не помогают… Полагает, что раз в неделю не мешало бы принимать слабительное. Давно уже порешил, что его не понимают доктора. Знахари, знахарки, шептуны, пьяные фельдшера, иногда повивальные бабки – первые его благодетели. Шубу надевает в сентябре, снимает в мае. В каждой собаке подозревает водобоязнь (бешенство. – Прим. В. Д. М.), а с тех пор, как его приятель сообщил ему, что кошка в состоянии задушить спящего человека, видит в кошках непримиримых врагов человечества. Духовное завещание у него давно уже готово. Божится и клянется, что ничего не пьет. Изредка пьет теплое пиво. Женится на сиротке. Тещу, если она у него есть, величает прекраснейшей и мудрейшей особой; наставления ее выслушивает молча, склонив голову набок; целовать ее пухлые, потные, пахнущие огуречным рассолом руки считает своей священнейшей обязанностью. Ведет деятельную переписку с дяденьками, тетеньками, крестной мамашей и друзьями детства. Газет не читает. Читал когда-то “Московские ведомости”, но, чувствуя при чтении этой газеты тяжесть под ложечкой, сердцебиение и муть в глазах, он бросил ее. Втихомолку читает Дебе и Жозана. Во время ветлянской чумы пять раз говел. Страдает слезотечением и кошмарами. На службе не особенно счастлив: далее помощника столоначальника не дотянет. Любит “Лучинушку”. В оркестре он – флейта и виолончель. Вздыхает день и ночь, а потому спать с ним в одной комнате не советую. Предчувствует потопы, землетрясение, войну, конечное падение нравственности и собственную смерть от какой-нибудь ужасной болезни. Умирает от пороков сердца, лечения знахарей и зачастую от ипохондрии. Женщина-меланхолик – невыносимейшее, беспокойнейшее существо. Как жена – доводит до отупения, до отчаяния и самоубийства. Тем только и хороша, что от нее избавиться нетрудно: дайте ей денег и спровадьте ее на богомолье».

Возможные болезни меланхолика я хочу прокомментировать так:

• Меланхолик – это астеник с признаками дисплазии соединительной ткани (об этой патологии подробнее поговорим чуть позже, на что указывают серо-голубые глаза, слабая грудь и пороки сердца.

• Отличительная черта меланхолика – ипохондрия, то есть тревожное состояние, при котором человека постоянно преследуют страхи за свое здоровье («в каждой собаке подозревает бешенство» и боится заразиться, «кошка в состоянии задушить спящего человека», поэтому не любит кошек, «предчувствует собственную болезнь») и необоснованные подозрения на наличие у него тяжелых неизлечимых заболеваний, что заставляет его постоянно обследоваться у разных врачей, не доверяя им, и принимать уйму всяких лекарств, не получая желаемого результата. Иначе говоря, меланхолик – это мнимый больной.

• Меланхолик склонен к психосоматическим расстройствам: «боль под ложечкой, колотье в боку и плохое пищеварение, страдает слезотечением и кошмарами», а от прочтения плохих новостей из газет – «тяжесть под ложечкой, сердцебиение и муть в глазах».

• Психосоматические расстройства меланхолика – на начальном этапе это функциональные расстройства, которые при отсутствии управления эмоциональными переживаниями и отрицательными эмоциональными стереотипами приводят к органическим заболеваниям, становясь причиной смерти: «умирает от пороков сердца, лечения знахарей и зачастую от ипохондрии».

• Болезням, к которым предрасположен меланхолик-астеник, посвящен отдельный раздел этой книги.

Ярким примером меланхолика среди литературных персонажей выступает Татьяна Ларина – героиня поэмы А. С. Пушкина «Евгений Онегин». Татьяна социально замкнута, оторвана от реальной жизни, погружена во внутренние личные переживания и фантазии, мечтательна, и у нее нет стремления к общению. Вспомним, какую характеристику своей героине дает поэт:

 
Дика, печальна, молчалива,
Как лань лесная боязлива,
Она в семье своей родной
Казалась девочкой чужой.
Она ласкаться не умела
К отцу, ни к матери своей,
Дитя сама, в толпе детей
Играть и прыгать не хотела
И часто целый день одна
Сидела молча у окна.
 

Это образ астеничной, погруженной «в уныние», «утренней луны бледней», болезненной милой девушки, подругой которой является «задумчивость». С точки зрения психиатрии такое поведение Татьяны Лариной соответствует тревожному расстройству личности, которое проявляется в возрасте 18–24 лет, а это и есть возраст героини поэмы А. С. Пушкина.

Среди реально живших людей меланхолический темперамент был у ученого Чарльза Дарвина – автора эволюционной теории, изложенной в труде «Происхождение видов»; композитора Фредерика Шопена; писателя Николая Васильевича Гоголя; композитора Петра Ильича Чайковского. Высокая чувствительность нервной системы поспособствовала их творческому развитию, что в конечном итоге и сделало этих людей великими – каждого в своей области.

2.2.4. Холерико-меланхолик

А. П. Чехов как профессиональный душевед выделяет еще один дополнительный тип темперамента, называя его, с присущим писателю чувством юмора, холерико-меланхоликом. Знаменитый писатель описывает холерико-меланхолика так:

«Во дни юности был сангвиником. Черная кошка перебежала дорогу, черт ударил по затылку, и сделался он холерико-меланхоликом. Я говорю о известнейшем, бессмертнейшем соседе редакции “Зрителя”. 99 % славянофилов – холерико-меланхолики. Непризнанный поэт, непризнанный pater palriae [отец отечества], непризнанный Юпитер и Демосфен… и т. д. Рогатый муж. Вообще всякий крикливый, но не сильный».