Без стеснения. Все о чудесном женском теле

Посвящается всем женщинам на свете

Обращаюсь к тебе, моя дорогая читательница!

Эта книга устроена таким образом, что ее можно читать как подряд, так и выбирая отдельные интересующие тебя разделы. Так как в вопросах, касающихся женского тела, многое взаимосвязано и темы переплетаются, то в книге будут встречаться повторы, а также я буду регулярно ссылаться на определенные главы с базовой информацией, например, касающейся анатомии или гормональной системы.

Здесь я постаралась подробно описать привычные для нас, гинекологов, и часто встречающиеся в повседневной жизни заболевания, а также чуть более редкие случаи. Но всей информации одно небольшое издание, к сожалению, вместить не в силах. Так что некоторые забавные моменты останутся за пределами ее страниц.

Моя книга обращена ко всем женщинам без исключения, однако говоря о сексуальной сфере, я ограничилась вопросами гетеросексуальных отношений. Причина в том, что большая часть моих пациенток гетеросексуальны, и волнующие их вопросы неактуальны в лесбийских парах. Эта книга также не сможет удовлетворить любопытства трансгендерных женщин, хотя и их, как и всех вообще женщин на свете, я считаю чудесными.

Я обращаюсь к тебе на «ты», моя дорогая читательница, потому что, во – первых, будучи американкой, я предпочитаю более неформальное общение. А во – вторых, потому что многие мои пациентки постепенно стали моими подругами. Так что в первую очередь я пишу для тебя, моя дорогая читательница, но и для всех них тоже. И раз уж мы здесь будем обсуждать достаточно личные и очень важные вещи, то я думаю, излишней чопорности в книге не место.

Кстати, мы с моими помощницами назвали нашу группу в WhatsApp «Доктор Шейла и вагинистки» Так что желаем тебе хорошенько повеселиться и узнать в этой книге все необходимое о себе.

Твои доктор Шейла и вагинистки

Введение

Представь себе, что твой гинеколог – твоя лучшая подруга, и ты можешь задать ей любой вопрос.

Не стесняйся, я уже слышала все возможные вопросы. Мне задают их при любой удобной возможности. Вот, например, прошлым летом на вечеринке в саду я взяла бутылку вина и два бокала и подсела к своей подруге Сэнди. Она тоже американка, мы давно знакомы и время от времени она приходит ко мне на прием. Вскоре к нам присоединились остальные девушки, мужчины же, как им это свойственно с первобытных времен, сначала занимались мясом, а потом ушли на кухню обсуждать виски и гоночные велосипеды. Вечер был теплый, вино постепенно перетекало из бутылок в стаканы.

– Ты правда гинеколог? – спросила вдруг одна из девушек – И как же это?

Она не договорила, но я сразу поняла, что она имеет в виду.

– Ты имеешь в виду, целыми днями разглядывать голых женщин? Отлично! – ответила я. Когда к тебе приходят пациентки разного возраста, это бывает иногда забавно, иногда трогательно, но всегда очень по-разному.

Я рассказала, что специализируюсь на вагинальном и сексуальном здоровье и поделилась парой типичных случаев из практики. Воодушевленные моей открытостью, другие девушки тоже начали задавать вопросы, хотя сначала не решались. Что лучше для организма, кесарево сечение или естественные роды? Когда вообще женщина уже слишком стара, чтобы родить ребенка? Правда ли так важно носить только хлопковое белье? Зачем нужно писать после секса? Они становились все смелее. Может ли гинеколог при осмотре понять, как часто у тебя бывает секс? Существует ли точка G? Что я думаю об операциях на половых губах? Многие ли женщины не бреют промежность?

У нас, женщин, очень много вопросов. Мы не всегда можем задать их своему врачу. Иногда на это просто не хватает времени, или у вас могут быть недостаточно близкие отношения, чтобы подробно обсуждать пикантные темы. Я прекрасно помню свой первый визит к гинекологу. Мне было 17 лет, я еще не очень хорошо говорила по-немецки и понятия не имела о сексуальности. Врач была очень груба, говорила мало, а на два вопроса, которые я все же осмелилась задать, ответила коротко и раздраженно. Она не спросила, был ли у меня уже секс (я была еще девственницей), не объяснила назначение прописанных таблеток (это сделала медсестра) Это были 80-е годы XX века, в то время врачи были традиционно невнимательными и неприветливыми.

Решив стать гинекологом, я отлично понимала, что буду работать совсем по-другому. С тех самых пор я считаю своей миссией передавать знания другим женщинам, и делать это понятным и доступным языком. И если юмор поможет мне избавить своих пациенток от неуверенности и неловкости в отношении проявлений их собственных тел, тем лучше. Как некогда Джейми Оливер сделал искусство приготовления пищи доступным каждому, так и я вижу свою задачу в том, чтобы помимо работы гинеколога легко и понятно рассказывать женщинам об особенностях строения их тела. Да и кому бы еще этим и заниматься, как не гинекологу? Ведь недопонимания и неловкости в отношении телесности у каждой из нас предостаточно, и насаждаются они в нас с самого раннего возраста.

В идеале нужно было бы уже с малого возраста знакомить девочек с их телами, делая это в расслабленной и ненапряженной атмосфере. Чтобы они могли с любопытством следить за наступающими во время переходного возраста изменениями и принимать их, не удивляясь тому, что наши гениталии вдруг как бы начинают жить собственной жизнью. Рассматривать вагину, как орган, в который кое-что входит, и из которого кое-что может выходить, но в целом как нечто прекрасное, ведь она приносит нам удовольствие. Чтобы мы понимали цикличность смены настроений и состояний нашего тела и были хорошо подготовлены к происходящим изменениям.

Однако намного чаще получается так, что женщины занимают отстраненную, неуверенную, неоднозначную позицию по отношению к собственному телу в целом и к гениталиям в частности. И эти ощущения зачастую бывают приправлены чувством стыда и неловкости. Женщины и девочки оказываются один на один со своими проблемами, не решаясь поделиться ими ни с подругами, ни с врачом. Половые органы остаются для них чем-то загадочным и не поддающимся пониманию. И это отношение они транслируют свои дочерям.

Постепенно причин непонимания становится все больше: ПМС, менструальные кровотечения, предохранение от нежеланной беременности, и нигде нет четких и понятных ответов на вопросы, да и откуда бы им взяться? В интернете все перемешалось, реклама призывает: читайте инструкцию, спросите у врача или провизора. Еще вчера считалось, что гормоны убивают, а сегодня их прием сулит новые возможности. Кому верить? Моя задача – навести порядок в этом вопросе, отделить факты от мнений, загрузить в сознание женщин новую программу, чтобы они усвоили важные вещи, которые самым непосредственным образом касаются их жизни. Чтобы научились понимать собственное тело. Да, сфера моей деятельности сложна и многогранна, и опыт врача не заменить ничем, но основы может уяснить каждый. Понимание снимает налет загадочности и прогоняет страх, ведь больше всего мы боимся именно тех вещей, которые не понимаем. Лишь повысив уровень информированности о своем теле, мы сможем унять беспокойство и начать тратить силы на более интересные вещи. Так что женская анатомия ни в коем случае не должна оставаться лишь знанием для посвященных, доступным одним гинекологам. Я утверждаю, что каждый, кто способен несколько серий подряд следить за сериалами Netfix, без труда сможет усвоить основы гинекологической науки.

Я собираюсь положить начало этому процессу и провожу вас в чудесный мир женской биологии. Девочкам и женщинам пора не только понять свое тело, но и научиться получать от него удовольствие. Наш организм очень умен, зачастую он подает своей хозяйке сигналы, подсказывая, чего ему не хватает. И именно у нас, женщин, есть все необходимые инструменты не только для размножения, но и для того, чтобы получать удовольствие от этого процесса. Я, например, совершенно счастлива быть женщиной: мы умеем дружить, можем позволить себе носить блестящие туфли, рожаем детей и заключаем деловые сделки. Эта книга посвящена всем женщинам на земле.

1. Чудесная обитательница твоих трусиков

Анатомия вульвы, или #этонормально

Добро пожаловать на базовый курс по женской анатомии! В этой главе мы познакомимся с основами строения наших чудесных половых органов. Но для начала я хотела бы развеять три самых ужасных заблуждения, касающиеся женского пола.

Во-первых, давайте научимся отличать вагину от вульвы. Все, что расположено снаружи: лобок, большие половые губы, находящиеся под ними малые половые губы и клитор, – все это вместе называется вульва. Вагина же (или влагалище) официально начинается сразу за девственной плевой (о которой мы позже поговорим подробнее) и заканчивается шейкой матки. Таким образом, вагину снаружи не видно. В отличие от мужчин, у которых все половые органы расположены снаружи, у нас есть как аналогичные внешние, так и другие, несущие свою службу в глубине тела. Вульва и вагина – не одно и то же, они располагаются в разных местах, однако вместе составляют отличный дуэт, как Риццоли и Айлс или Бейонсе и Соланж.

Во-вторых, у нас в промежности три отверстия, а не два! Если ты вдруг этого не знала, нет причин стыдиться: ты не одна такая. Мне встречались даже академики, причем некоторые из них были врачами, которым было не очевидно, что писаем мы с помощью мочеиспускательного канала, а не через вагину.

В-третьих, и это одно из самых важных сведений во всей моей книге, – практически любой вид внешних половых органов нормален, от скромных ракушек до крупных бабочек. Согласно исследованиям моих американских коллег, лишь 26 % всех женщин когда-либо разглядывали собственные половые органы. Ну, мы, конечно, не чопорные американки, но полагаю, что и здесь, в Европе, женские интимные места находятся в не менее тяжелом положении. А ведь это так важно – знать собственную анатомию и любить свою внешность. Установлено, что чем больше женщина принимает собственные гениталии, тем сильнее это влияет на развитие ее сексуальности. У тех, кто хорошо знает свои вульву и вагину, да еще и находит их привлекательными, чаще случается секс, и они регулярнее достигают оргазма.

Давай же повнимательнее изучим то, что видно невооруженным взглядом: вульву. Вульвы бывают разного цвета, размера и формы – природа любит разнообразие. Если хочешь, можешь принести зеркало, пошире раздвинуть ноги и разглядывать себя, пока я кратко представлю тебе основной и вспомогательный состав женских половых органов. Можешь посветить себе с помощью телефона или сделать несколько фотографий и изучить их на экране, если ты не отличаешься гибкостью. Кстати, это совершенно нормально, если на первый взгляд гениталии покажутся тебе не очень красивыми, а скорее даже смешными и дрябловатыми. Вульва может быть не однотонной, может показаться сморщенной и вообще довольно забавной. Она может быть гладкой и одноцветной, четко оформленной или расплывчатой. В общем, совершенно нормально чувствовать некоторую неловкость, когда впервые рассматриваешь свои половые органы, ну а как же иначе? В конце концов, вульва с половыми губами обычно не попадают в поле нашего зрения, если только ты не выросла в семье хиппи или не привыкла наблюдать за тем, как нудисты играют в шарики. В противном случае ты видела не так уж много голых людей снизу, и уж тем более вряд ли часто рассматривала себя в зеркало.

Совет специалиста

Если ты сомневаешься в том, нормально ли выглядит твоя вульва, рекомендую познакомиться с работами британского скульптора Джейми МакКартни на его Великой Стене Вагин. МакКартни сделал слепки сотен вульв женщин в возрасте от 18 до 76 лет, чтобы показать все их невероятное многообразие.

Давай начнем сверху. Мы увидим лобок. Это жировая прослойка, защищающая расположенную под ней лобковую кость. От лобка отходят две тряпочки, одна правее другая левее, – это большие половые губы. У некоторых женщин они достаточно плотные, у других провисают. У некоторых они гладкие, у других – округлые. Как и лобковая зона, они наполнены жировой тканью и предназначены для защиты вагины.

Там, где большие половые губы встречаются, в верхней их точке, расположена головка клитора. Она, как королева гениталий, восседает во главе и более или менее прикрыта капюшоном. В этом плане встречаются вариации. У некоторых кожаный капюшон лежит свободно, у кого-то в спокойном состоянии головка клитора почти полностью торчит наружу, потому что кожи вокруг совсем немного. Капюшон иногда плотно прилегает к клитору, иногда бывает смещен вниз к малым половым губам, которые тоже могут быть очень разными по размеру и форме. Они же, в свою очередь, вмещают очень много нервных окончаний, и поэтому их роль во время секса чрезвычайно велика. Позже мы вернемся к малым половым губам подробнее.

В 1–2 сантиметрах ниже клитора (это расстояние у всех различается) находится маленькое, но очень чувствительное отверстие: мочеиспускательный канал. Отсюда мы писаем. Возле мочеиспускательного канала расположены железы Скина, или преддверные железы, которые открываются в мочеиспускательный канал (их почти не видно) Это аналог мужской простаты, и именно они отвечают за овеянную мифами и легендами женскую эякуляцию (подробнее в главе 2).

Двигаемся еще ниже, здесь мы видим вход во влагалище, окруженный тонкой кожистой складкой. Это так называемое гименальное кольцо, представляющее собой остатки девственной плевы. Если у тебя еще не было секса, скорее всего (но определенно, не наверняка!) ты увидишь тонкую мембрану девственной плевы, которая охватывает вход во влагалище, будто резинка для волос. Здесь, вернее позади гименального кольца, начинается собственно вагина. Слева и справа от кольца находятся отверстия бартолиновых желез, которые обычно тоже не заметны. Они играют вспомогательную роль при увлажнении вагины, о чем мы подробнее поговорим в главе 2.

Вагина (или влагалище) – это царство тампонов, приют вагинальных свечей, последний темный отрезок пути ребенка к свету, а также многократно воспетое место слияния мужчины и женщины. В расслабленном состоянии стенки влагалища складываются одна с другой. Внутри вагина представляет собой настоящий мешок с новогодними подарками, здесь таится истинный сексуальный сюрприз: припрятанную в паре сантиметров в его недрах точки G, о существовании которой спорят больше, чем об инопланетянах и снежном человеке. Влагалище заканчивается шейкой матки, которая торчит в нем, будто пробка, и на ощупь достаточно твердая.

Если мы отправимся дальше на юг, то обнаружим несколько дюймов кожи между входом во влагалище и анальным отверстием. Именно это место в медицине называется промежностью. Ее при необходимости разрезают в момент родов, и это крайне популярный плацдарм для разного рода генитальных инфекций вроде герпеса и кондилом.

Анальное отверстие похоже на морскую звездочку или губы, вытянутые для поцелуя. Во время беременности или при наличии геморроя оно может увеличиваться или опухать.

Ну, вот я и представила тебе в двух словах основные и вспомогательные женские гениталии. Пришло время познакомиться с некоторыми из них поближе, рассмотреть их типы, свойства и суперособенности.

В поисках клитора. История скрытной героини

Многие девочки довольно рано обнаруживают, что их клитор очень чувствителен и прикосновения к нему немного «щекотны» К своему переходному возрасту большинство начинает понимать, что на самом деле представляет из себя клитор. Это орган, содержащий множество нервных окончаний, чья вершина на ощупь похожа на жемчужинку. Находится он примерно там, где сходятся большие половые губы.

То, что для многих клитор представляет из себя книгу за семью печатями, становится ясно уже во время первого опыта петтинга: парни или не могут его найти, или неправильно его касаются, или возят пальцами повсюду вокруг него в поисках наиболее верной позиции. То, что мужчины не знают, что нужно делать, конечно, грустно, но отнюдь не странно. Так уж их растят с детства, причем уже сотни лет.

Кстати, арабы и персы отлично знали, зачем нужен клитор. Греки тоже были недалеки от истины, и лишь в северной Европе долгое время царило полное непонимание относительно этого органа. Во многом причиной этому был церковный запрет на вскрытие трупов. К тому же ученые никак не могли сойтись во мнении: одни полагали, что клитор бесполезен, как и язычок на нёбе, другие, что клитор помогает при оплодотворении. Некоторые даже считали, что это усохший пенис. Все это продолжалось до самого начала эпохи Возрождения. И лишь в 1559 году анатомы из Падуи описали клитор, как орган сексуального назначения, отнюдь не бесполезный и не вредный. Они назвали клитор amor veneris, органом женского счастья.

Не менее удачным для клитора стал и 1844 год. Тогда немецкий анатом Георг Людвиг Кобальт впервые установил, что в клиторе переплетаются сосуды, соединяющие его с двумя пещеристыми телами, расположенными позади больших половых губ. Он очень подробно описал свое открытие в работе, носившей, по моему мнению, потрясающий заголовок «Мужские и женские органы сексуального возбуждения у человека и некоторых других млекопитающих» Он же установил связь между клитором и женским возбуждением, которая до того не была достаточно исследована.

В идеальном мире с этого бы началось подробное исследование клитора научными деятелями, и его карьера в качестве неотъемлемого инструмента женских гениталий пошла бы в гору Однако вместо этого началась следующая грустная глава в его истории. Последующие десятилетия наука предпочитала придерживаться чопорной позиции: клитор стали считать ненужным или даже вредоносным, его даже начали частично удалять, чтобы усмирить женские желания. В начале XX века Зигмунд Фрейд, основатель психотерапии, а также великий менсплейнер и знаток женщин своего времени, назвал клитор инструментом «инфантильного» оргазма, подходящего только для игр маленьких девочек, при этом не представляя никаких конкретных доказательств своим словам «Настоящие» женщины, по его мнению, должны испытывать вагинальный оргазм, потому что тот, кто довольствуется лишь клиторальным наслаждением, никак не может называться зрелой личностью. Такая женщина должна считаться недоразвитой, раз не может испытать оргазм без внешней стимуляции, как это делают мужчины. Несмотря на то, что утверждение вагинального оргазма как единственно настоящего было опровергнуто в 50-е годы Альфредом Кинси, это заблуждение, к сожалению, частично живо до сих пор (Тему того, кто, как, когда и почему кончает, и еще насколько часто, мы подробно обсудим в главе 2).

Наконец-то: новое открытие.

Еще в 1999 году во время учебы на медицинском факультете меня учили, что клитор – это маленький пенис, составляющий всего 1–2 дюйма в длину, но во всем подражающий своему старшему брату, мужскому половому члену. Вообще-то, вся тема женских половых органов изучалась нами достаточно бегло. Все, что касается вульвы и клитора, к сожалению, до сих пор весьма поверхностно описывается в классических учебниках по анатомии. Вероятно, мы бы так и бродили во тьме, если бы в конце 90-х годов уролог из Австралии, провалившись несколько раз на экзаменах, не решила восполнить пробелы в своих знаниях по анатомии. Вскрыв в 1998 году женский труп, Хелен О’Коннелл, к нашему с вами счастью, сделала потрясающее открытие: она обнаружила, что клитор – это не маленькая жемчужинка: он намного больше, чем видно невооруженным человеческим взглядом. То, что мы до сих пор называли клитором, является всего лишь вершиной айсберга! Под поверхностью кожи Хелен обнаружила крупный разветвленный орган, соединяющийся с мочеиспускательным каналом и стенкой влагалища[1]. И имеющий нервные окончания! Сосуды и нервные волокна внутри клитора сплетаются в толстые пучки, которые можно разглядеть невооруженным взглядом. Внутри клитора проходит около 8000 нервных волокон, при этом по чувствительности оставляя пенис далеко позади, ведь он может похвастаться всего лишь несколькими сотнями нервных окончаний на головке.

Размер имеет значение: как получилось, что клитор размерами может тягаться с пенисом.

Головка клитора, выглядывающая из складок кожи, уходит наверх и вглубь и утолщается, превращаясь в тело этого органа. Оно, в свою очередь, венчает целую пирамиду, состоящую из двух ножек клитора, каждая длиной от 8–9 см, и двух пещеристых тел, плотно обхватывающих мочеиспускательный канал и влагалище И все это нагромождение, включая ножки, тело клитора и пещеристые тела, представляет собой, собственно, орган под названием «клитор» Он состоит из пронизанной множеством сосудов ткани, похожей на губку, которая сильно набухает во время возбуждения. Например, каждый раз, когда ты смотришь «Супер Майка»

Хелен О’Коннелл также описала, что стенки влагалища, собственно, переходят в пещеристые тела клитора, так что фактически и влагалище является частью клитора в широком смысле. Когда во время секса в него проникает пенис, пещеристые тела еще больше накачиваются кровью, и влагалище становится уже, а это уже стимулирует пещеристое тело самого пениса. Отличный пример взаимовыгодного сотрудничества.

Ты когда-нибудь задавалась вопросом, почему, когда ласкаешь «жемчужину» клитора снаружи, одновременно начинает набухать влагалище внутри? Теперь мы знаем то, чего еще недавно не знал никто и по какой-то причине все мирились с этим незнанием. Как так вышло, остается только гадать. Может быть, сильно загруженные работой, выгоревшие под влиянием постоянного стресса современные анатомы игнорировали изучение клитора, потому что им просто не хватало на него времени? Или всем было проще считать, что клитор – это мини-пенис, по принципу «сначала женщине досталось ребро Адама, а потом еще и его пенис, но в компактном варианте для путешественников»?

Совершенно непонятно, как современной медицине удавалось вплоть до 1998 года игнорировать клитор в качестве анатомического органа. Только подумай: к этому моменту ученые успели расшифровать ДНК, научиться пересаживать сердца и клонировать баранов, роботы высадились на Марс. Но как бы то ни было, с нынешними знаниями мы можем отдать клитору должное и использовать его по назначению, а именно, как единственный орган, предназначенный исключительно для того, чтобы доставлять нам удовольствие. Вот это мать-природа отлично выдумала, так примем же ее подарок с благодарностью!