ВВЕДЕНИЕ
С древнейших времен мужчин поражала и восхищала способность женщины давать жизнь новому человечку. Тогда еще не знали, почему так происходит, но осознавали, что женщину нужно беречь и любить.
Сейчас времена изменились. Ученые открыли тайны зачатия и рождения, и одновременно с этим стали известны причины многих заболеваний, способных навсегда лишить женщину счастья иметь детей. Хорошо это? Конечно, хорошо. Пусть развенчана тайна чудесного зарождения новой жизни, но зато теперь появилось больше возможностей эту жизнь выходить и сохранить.
Заболевания, раньше уносящие жизни людей, не говоря уже о нерожденных детях, теперь не так страшны. С ними можно справиться. Но для того, чтобы сделать это, нужно вовремя принимать все необходимые меры. Всегда лучше предупредить болезнь, чем лечить ее, а если и лечить, то на ранних стадиях.
Каждая женщина, неважно, мать она или только собирается ей стать, должна знать о возможных опасностях, должна уметь распознать болезнь, понять, что что-то неладно. Знание – вот ее главное оружие.
В этой книге мы расскажем вам о бесплодии и выкидыше, венерических заболеваниях и воспалениях, словом, обо всем том, что может лишить женщину самого главного в жизни – материнства.
ГЛАВА 1. ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Прежде, чем говорить о женских болезнях, необходимо остановиться на строении и функциях половых органов, от состояния которых во многом зависит здоровье женщины. Ведь только зная о норме, можно заподозрить какие-либо патологические изменения, происходящие с репродуктивной системой, а, значит, предупредить развитие болезни и предотвратить ее переход в запущенную стадию.
Строение и функции
Женские половые органы принято делить на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева и промежность. Что такое лобок и половые губы знает каждый, давайте рассмотрим, что же такое клитор.
Клитор является органом наподобие мужского полового члена. В области клитора и малых половых губ кожа очень чувствительна, так как она пронизана множеством нервных окончаний. Клитор имеет большое количество кровеносных сосудов, которые во время полового сношения переполняются кровью, отчего размеры его увеличиваются, а чувствительность повышается. Сразу за клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Идем дальше – влагалище. У женщин, не живших половой жизнью, вход во влагалище закрыт перепонкой из слизистой оболочки, называемой девственной плевой. Девственная плева имеет посредине одно или несколько отверстий. Во время первого полового акта она почти всегда разрывается. При разрыве девственной плевы, в зависимости от ее толщины и расположения сосудов, обычно наблюдается кровотечение, которое может быть различной интенсивности, но чаще незначительное.
Девушкам, а особенно их молодым людям, нужно помнить, что в некоторых случаях при первом половом сношении кровотечения не отмечается. Это бывает в тех случаях, когда девственная плева хорошо растяжима или сосуды, кровоснабжающие ее, очень тонкие. Поэтому отсутствие пятен крови на простыне (а это до сих пор, к сожалению, является показателем невинности во многих религиозных семьях) не всегда свидетельствует о том, что девушка не девственница.
За девственной плевой в полости таза расположены внутренние половые органы женщины: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
Влагалище представляет собой эластичную трубку длиной 10–12 см. Внутренняя поверхность его покрыта слизистой оболочкой с большим количеством складок. Влагалище является как бы выводным протоком матки. Через него происходит выделение менструальной крови, через него рождается плод.
Многих женщин интересует вопрос, какие выделения могут быть из влагалища в норме? Да, действительно, при отсутствии болезни выделения из половых органов могут быть, но в небольшом количестве, слизистой консистенции, прозрачные и без запаха. Микроорганизмы, обнаруживаемые в таком влагалищном содержимом в норме, безопасны и даже выполняют определенную защитную функцию, вырабатывая молочную кислоту, которая препятствует развитию других видов микроорганизмов, вызывающих различные заболевания половых органов.
Иногда цвет и объем отделяемого влагалища может изменяться, что свидетельствует о различных заболеваниях. Например, обильные творожистые выделения характерны для молочницы, а зеленоватые могут быть признаком воспалительного процесса.
Матка напоминает по своей форме и величине, небольшую грушу. Длина ее в оычном состоянии 7–8 см, ширина – 4–6 см, толщина – 2–3 см. Удивительно, как такой, казалось бы, небольшой орган при беременности может увеличиваться в десятки раз и вмещать плодный пузырь, объем которого иногда достигает 10–12 л!
В матке различают тело и шейку. Шейкой называют ее нижнюю часть, которая как бы вставлена во влагалище. Тело матки имеет полость треугольной формы. Выстлана она слизистой оболочкой особого строения, которая под влиянием яичников подвергается периодическим циклическим изменениям. Эти изменения внешне проявляются и заканчиваются в виде менструации. В слизистую оболочку матки обычно внедряется оплодотворенная яйцеклетка, где она в дальнейшем развивается и донашивается.
От верхней части тела матки отходят маточные трубы и идут к боковым стенкам малого таза. Обычно в трубе происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом.
Важной частью женских половых органов являются яичники. Их, как и маточных труб, два, и расположенны они по обеим сторонам от матки. Яичник – начало всех начал. Этот небольшого размера и округлой формы орган содержит зародышевые клетки (яйцеклетки).
К периоду полового созревания девушки яйцеклетка начинает расти и превращается в особые пузырьки, называемые фолликулами. В период созревания яйцевой клетки фолликул выделяет еще и женский половой гормон – фолликулярный гормон, или эстроген.
По мере наполнения пузырька и созревания фолликула последний продвигается к поверхности яичника и обычно достигает размеров чечевицы. Стенки его истончаются и разрываются. Освобождающаяся при этом яйцеклетка попадает в брюшную полость или в трубу.
Весь процесс созревания фолликула и выхождения яйцевой клетки носит название овуляции. Обычно она наступает в середине между двумя менструациями. Установлено, что при четырехнедельном менструальном цикле яйцевая клетка освобождается на 14–16 день, считая с первого дня последней менструации. Период овуляции является наиболее благоприятным для наступления беременности.
На месте лопнувшего пузырька после выхождения яйцеклетки развивается так называемое желтое тело Желтое тело в момент роста и развития так же, как и фолликул, выделяет в кровь гормон – гормон желтого тела, или прогестерон.
Таким образом, фолликул и желтое тело выделяют гормоны, которые поступают непосредственно в кровь и вызывают в организме женщины изменения, отличающие ее от мужчины.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ ФОН ЖЕНЩИНЫ
А сейчас мы поговорим о вещах, на первый взгляд довольно сложных и запутанных, однако мы не можем оставить их без внимания, поскольку именно благодаря им работает такая уникальная система, как человеческий организм. Это гормоны.
Итак, гормоны– это вещества, которые даже в ничтожно малом количестве способны изменять работу организма и управлять ей. Они вырабатываются как в железах внутренней секреции, специально для этого предназначенных (например, надпочечники), так и в органах, у которых есть и другое предназначение, к которым относятся и яичники. В нашем организме существует огромное количество различных гормонов, и мы просто не сможем описать их все. Остановимся только на тех, которые имеют отношение к женской репродуктивной системе.
Эстрогены
Это гормоны женственности. Именно они отвечают за женские красоту и обаяние, за красивые округлые бедра и грудь, за нежный голос и узкие плечи, а во время полового созревания они управляют ростом половых органов. Эстрогены вырабатываются главным образом в яичнике, когда в нем созревает и овулирует очередной фолликул. В это время женщина становится более сексуальной. Некоторые изменения происходят и в груди, и некоторые из вас могут ощущать это. В период, когда фолликул не растет (после образования желтого тела и во время месячных), эстрогенов в организме становится гораздо меньше, однако они не исчезают совсем, поскольку какое-то их количество постоянно вырабатывается надпочечниками.
Прогестерон
Прогестерон – это гормон будущих мам. Он вырабатывается желтым телом. Прогестерон готовим матку к возможной беременности. В это время она готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, слизистая оболочка внутри нее набухает, наполняется кровью. Если беременность наступает, желтое тело продолжает работать и снижает чувствительность матки, чтобы она не начала сокращаться раньше времени. А кроме того, прогестерон тормозит созревание фолликулов.
Если беременности нет, желтое тело постепенно рассасывается, и количество прогестерона сходит на нет. В организме женщины наступает состояние, когда нет ни эстрогенов, ни прогестерона: желтое тело исчезло, а новый фолликул еще не начал созревать (эстрогены, вырабатываемые надпочечниками не в счет, их слишком мало). В это время приходят месячные.
Гормоны, регулирующие работу организма, похожи на оркестр, подчиняющий себе внимание зрителей. Как любому оркестру, им нужен дирижер. Таким дирижером является гипофиз. Эта маленькая железа, располагающаяся на нижней поверхности головного мозга тоже вырабатывает гормоны, главной задачей которых является контроль за железами внутренней секреции и другими органами, выделяющими гормоны.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Как видно из названия, этот гормон дает команду очередному фолликулу начать созревание.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Этот гормон всегда действует в паре с ФСГ, начиная выделяться чуть позже него. Главной его мишенью является созревающий фолликул. ЛГ способствует овуляции, а также выработке эстрогенов. Но если на фолликул не воздействовал по какой-то причине ФСГ, то от ЛГ не будет никакого эффекта. А как будет овулировать и вырабатывать половые гормоны несозревший фолликул?
Пролактин (ПЛ)
Этот гормон воздействует на желтое тело, заставляя его синтезировать прогестерон. Кроме этого, у него есть еще одна роль, давшая ему название. ПЛ способствует образованию молока в молочной железе (лактос в переводе с латинского и значит «молоко»). Но здесь опять-таки никуда не деться без других гормонов. Для того, чтобы началась выработка молока, нужно, чтобы развились альвеолы (мешочки в молочной железе, в которых все происходит) и протоки, соединяющие эти мешочки между собой. А это происходит под влиянием эстрогенов (развитие альвеол) и прогестерона (развитие протоков). Так что «голый» ПЛ редко оказывает какое-либо действие на молочную железу, за исключением случаев, когда в организме происходят нарушения нормального сочетания различных гормонов (так развивается мастопатия).
Окситоцин
Кроме этих трех основных гормонов гипофиза, имеющих отношение к женской половой системе, есть еще один, который выделяется только во время беременности. Это окситоцин. Он начинает действовать, когда беременность близится к завершению и заставляет сокращаться мышцы матки, способствуя родам, а также и мышцы протоков молочной железы, заставляя молоко собираться в более крупные протоки и потом выделяться. Разумеется, для выделения молока необходимо, чтобы на грудь подействовали эстрогены, прогестерон и ПЛ. Окситоцин начинает выделяться в больших количествах практически с самого начала беременности, но до поры до времени не действует. Матка во время беременности защищена прогестероном, а молока в альвеолах просто нет. Исследования показали, что окситоцин способствует также появлению материнских инстинктов, существование которых несомненно. Был проведен интересный опыт: молодым петушкам вводился этот гормон, и в результате они начинали насиживать яйца, сгоняя с гнезд кур!
Разумеется, гипофиз управляет не только выделением половых гормонов. Он влияет и на щитовидную железу, и на надпочечники, и способствует росту в детстве.
Но и у гипофиза, как оказалось, есть руководитель. Это гипоталамус. Он располагается прямо над гипофизом и тоже выделяет гормоны, которые управляют его работой. Это либерины (они способствуют выделению гормонов) и статины (они тормозят выработку гормонов). Такая пара есть для каждого гормона, в том числе и для ФСГ, и для ЛГ, и для всех остальных.
Возникает вопрос: а кто контролирует гипоталамус. Не может же он выделять либерины и статины, когда ему вздумается. Не может. К гипоталамусу приходит информация из всех уголков нашего организма, он чувствует, что именно нужно в данный момент. Накопилось чересчур много эстрогенов – выделяются статины, стало мало прогестерона – появляются либерины. Все просто.
Как вы видите, система гормонов довольно сложная и тонкая. Поэтому нарушение, затронувшее одно ее звено, повлечет за собой нарушение работы всех остальных звеньев. Поскольку гипофиз и гипоталамус управляют не только половыми железами, может получиться, что проблемы с другими железами (скажем, с щитовидной), могут привести к сбоям в работе системы половых гормонов, а это, в свою очередь, плохо влияет на органы.
МЕНСТРУАЦИЯ
О менструации люди знают очень давно, однако суть происходящего раньше была практически неизвестна и полна тайн. Мужчины не понимали, почему женщины теряют кровь и при этом не умирают. В ряде стран менструация считалась «наказанием свыше», поэтому женщины во время менструации должны были находиться только в специальных помещениях, не могли носить украшений, мыть волосы, готовить и т. д. В других странах, наоборот, считалось, что во время менструации женщины обладают высшей силой. Например, древнегерманские племена считали, что чаша менструальной крови предохраняет от оспы.
Сегодня механизм менструации изучен достаточно хорошо. Это совершенно физиологичное явление, происходящее, как уже упоминалось, под воздействием регулирующих центров головного мозга и гормонов яичников.
Первая менструация (менархе) происходит примерно в 12–14 лет, хотя этот срок во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Появлению менструации обычно предшествуют активный рост тела, появление волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах, а также появление белей (прозрачно-белых выделений). Если первая менструация не началась и в 15 лет, необходимо обратиться к врачу.
Появление менструации не означает еще наступления половой зрелости, так как организм девушки оформляется постепенно и созревает лишь к 18–20 годам, хотя в некоторых случаях девушка может оформиться несколько раньше.
В первые годы менструальный цикл, как правило, нерегулярен, поскольку соответствующее взаимодействие гормонов еще не установилось. Известны случаи, когда промежутки между первыми менструациями достигают нескольких месяцев.
В дальнейшем устанавливается более или менее регулярный цикл продолжительностью от 21 до 35 дней. При этом на него могут влиять различные внешние факторы: интенсивные занятия спортом, диета, изменения режима жизни (например, длительные поездки), нервные потрясения.
Менструальный период длится обычно 5–6 дней, однако вподростковом возрасте он может быть значительно длиннее (если период регулярно превышает 8 дней, нужно посоветоваться с врачом). В течение этого периода объем менструальных выделений составляет от 50 до 90 мл, т. е. примерно половину объема обычной чашки. При этом менструация протекает очень неравномерно, и в первые два – три дня, когда выделения наиболее обильны, выделяется до трех четвертей общего объема.
Продолжительность и интенсивность выделений сугубо индивидуальны (например, у одних женщин наиболее обильные выделения приходятся на первый день, у других – на второй), и даже у одной и той же женщины могут меняться. Например, при применении противозачаточных таблеток менструальные выделения, как правило, становятся слабее, а при использовании внутриматочной спирали или после родов, наоборот, становятся более обильными.
Менструальная кровь обычно не свертывается, так как клетки слизистой матки вырабатывают особый фермент, препятствующий свертыванию крови.
Таким образом, по ритму и длительности месячных, по количеству теряемой крови можно в некоторой степени судить о деятельности половой системы. Желательно, чтобы каждая женщина завела менструальный календарь, который бы отражал менструальную функцию на протяжении года. Календарь поможет установить, есть ли у женщины отклонения от нормального течения менструации, а, следовательно, есть ли и необходимость во врачебном осмотре, который поможет выявить заболевание на раннем его этапе или, возможно, даже предупредить его. Кроме того, календарный учет менструации может своевременно выявить наступившую беременность.
При нормально протекающей менструации женщины обычно могут заниматься привычной работой, избегая лишь сильного физического напряжения. Некоторые в менструальный период чувствуют общее недомогание, слабость, разбитость, боли внизу живота, в области крестца.
Гигиена во время месячных
История применения гигиенических средств, используемых в период менструации, насчитывает тысячи лет. Еще в древнем Египте женщины использовали плотно свернутое из полотна подобие современных тампонов, вводившееся непосредственно во влагалище. В последствие этот вид гигиены был забыт, и на протяжении многих лет женщины пользовались просто подручными средствами вплоть до пропущенного между ног края собственной одежды. Позже появились самодельные многоразовые повязки, и только уже в нашем столетии – одноразовые повязки и специальные трусы.
Сегодня для полноценной гигиены в период менструации используются либо гигиенические пакеты (прокладки), либо гигиенические тампоны.
Гигиенические прокладки помещаются с внешней стороны половых губ и закрепляются на белье посредством клейких полосок, расположенных на внешней стороне прокладки (отсутствие этих клейких полосок свидетельствует о низком качестве прокладки, делая ее крайне неудобной и ненадежной). Они впитывают менструальные выделения уже вне влагалища, и поэтому должны быть достаточно длинными и широкими, чтобы выделения не испачкали белье. При использовании прокладок кожа и волосы непременно промокают и становятся липкими, поэтому менять их надо довольно часто и при этом желательно подмываться.
Гигиенический тампон вводится в среднюю часть влагалища. Правильно введенный тампон практически не ощущается, не ограничивает свободу движений и сам не смещается при движениях, и, естественно, незаметен. Находясь непосредственно во влагалище, тампон впитывает менструальные выделения, при этом расширяется, плотно прилегая к стенкам влагалища. Очевидно, что выделения не попадают на внешние половые органы, поэтому не возникает неприятного запаха и дискомфорта от выделяемой влаги.
Молодые девушки могут начинать пользоваться тампонами с первых менструаций после консультации с врачом-гинекологом. Под воздействием гормонов девственная плева перестает быть ригидной пленкой, становится эластичной, в ней имеется естественное отверстие, через которое организм покидают влагалищные выделения. Через это отверстие можно легко ввести и вынуть тампон. Лучше всего сначала использовать тампон самого маленького размера (мини).
Можно вновь начинать пользоваться тампонами после родов с момента возобновления менструаций, возможно только, что в этом случае придется выбрать другой размер тампона, так как выделения в большинстве случаев будут более обильными.
Однако при использовании тампонов необходимо помнить, что находиться во влагалище он должен не более 3-х часов. Такие ограничения связаны с тем, что препятствуя свободному выходу крови, тампон создает условия, способствующие развитию патологических микроорганизмов. В дальнейшем это может привести к воспалению различных отделов половой системы женщины.
Половые органы всегда должны быть чистыми и сухими, а в период менструации они, естественно, требуют большего ухода. Душ или ванну надо принимать как утром, так и вечером. При использовании гигиенических пакетов (прокладок) мыться нужно значительно чаще – ведь при этом менструальные выделения неизбежно попадают на кожу и волосы.
Во время менструации у многих женщин кожа становится более бледной. Поэтому необходимо следить за своим питанием – в этот период организму особенно требуются витамины и минеральные вещества. Полезны также полноценный сон и пребывание на свежем воздухе.
У девушек в период менструации обостряются кожные проблемы. Основная причина этого заключается в еще не сбалансированном действии гормонов. Поэтому каждый день кожу лица необходимо тщательно очищать от накопившейся за день пыли, пота, макияжа и т. д. Для этого лучше использовать только самые надежные средства (лосьон или молочко), специально разработанные для чувствительной кожи. Если имеется возможность, полезно также проконсультироваться с врачом-дерматологом, который даст более обширные рекомендации.
При использовании тампонов в качестве гигиенических средств можно продолжать заниматься физкультурой (в том числе и купаться в бассейне, в реке или в море), при этом, конечно, не стоит переутомляться и переохлаждаться.