Крошечные травмы. Как повседневные неприятности провоцируют наши проблемы со здоровьем

Посвящается моему заботливому и доброму папе. Как же я по тебе скучаю!

TINY TRAUMAS: Take Control of Your Past, Present and Your Future and Live the Life You Deserve by Dr. Meg Arroll

Copyright © Dr. Meg Arroll, 2023 This edition published by arrangement with Dorie Simmonds Agency LTD. and Synopsis Literary Agency

В оформлении обложки использованы элементы дизайна: Max Filitov, chrupka, Svetlana Leuto / Shutterstock / FOTODOM Используется по лицензии от Shutterstock / FOTODOM

© Ольга Ляшенко, перевод на русский язык, 2023

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023

Введение

Кажется, что не произошло ничего важного, ничего серьезного. Вы даже не можете точно сказать, в чем дело, но при этом чувствуете себя «недо-»: недоэмоциональными, недооцененными, недолюбленными. У вас вполне хорошая семья, вполне нормальная работа (в конце концов, работа и не обязана делать вас счастливыми), вполне надежные друзья. У вас есть еда на столе, крыша над головой и центральное отопление, поэтому ваши потребности удовлетворены в достаточной степени. Тем не менее вы не чувствуете себя С-Ч-А-С-Т-Л-И-В-Ы-М-И. А ведь именно эту цель навязывает нам общество? Родители, учителя, друзья, коллеги – все говорят о счастье.

В вашей жизни не произошло ничего ужасного, но в этом все и дело: нас приучили игнорировать крошечные травмы, которые медленно и коварно создают внутри пустоту. Они приводят к постоянной меланхолии и искоркам беспокойства, вызванным чужими «идеальными» жизнями.

Подавляющее большинство моих клиентов не получили в детстве таких тяжелых травм, как сексуальное или физическое насилие, жизнь в зоне военных действий или смерть родителей либо опекунов. Тем не менее на пути каждого человека встречаются небольшие преграды и ухабы, которые оставляют отпечаток. Маленькие раны, которые мы практически не замечаем из-за навязанной обществом нормы молчать и двигаться дальше, накапливаются внутри нас, словно проценты долга по кредитной карте. В итоге эти скопления «психологического ила» отрицательно сказываются на нашем благополучии. Хотя негативные чувства в таких случаях не являются всепоглощающими, многие замечают, что они приводят к усталости, тревожности и неуверенности. Мы на свой страх и риск игнорируем крошечные травмы, и это грозит многими современными проблемами с психическим и физическим здоровьем.

К счастью, большинство людей не подвергается регулярно серьезным травмам или абьюзу, которые могут привести к психическим заболеваниям.

Мы потеряем близких, половина разведется, и многие столкнутся с физическими травмами или болезнями. Да, серьезные травмы могут привести к диагностируемым проблемам с психическим здоровьем, таким как тревожность и депрессия. Однако этот механизм не объясняет того, что я наблюдаю у своих клиентов изо дня в день. Заставляют опускать руки и не желать что-либо менять обычно менее глобальные переживания: непонимание со стороны родителей, насмешки друзей, унижения в школе, нестабильность, вызванная частыми переездами (влекущими смену школы или работы), культура достижений или постоянные финансовые трудности. К сожалению, плохое самочувствие, вялость, высокофункциональная тревожность и дезадаптивный перфекционизм – это не те симптомы, которые врач общей практики станет диагностировать и лечить: они не соответствуют четким критериям, описанным в медицинских энциклопедиях. И, если врач спросит вас, пережили ли вы тяжелые события в прошлом году, можете ответить «нет». Люди остаются один на один со своими не особенно серьезными, но при этом ухудшающими качество жизни проблемами, потому что мы не распознаем коварное воздействие крошечных травм.

Обычно я коротко называю крошечные травмы «КТ». Эти КТ настолько распространены, что следовало бы говорить о них чаще. Одни мелочи делают нашу жизнь значимой, другие в то же время истощают жизненную силу, энергию и потенциал. Осознав свои КТ, мы можем использовать их, чтобы создать крепкий психологический иммунитет, способный защитить нас от разрушительного воздействия будущих больших травм.

Вы имеете значение. Послушайте меня: вы имеете значение, причем гораздо большее, чем вам сейчас кажется. К концу книги вы поверите в это и заметите, как ваши тревоги и разочарования начинают таять. Поверьте мне, ведь я психолог, пусть и не такой, каким вы меня представляете. Никаких кушеток, осуждающих кивков и бороды. Мы не должны стыдиться своих ошибок, жизненного опыта или даже самых мрачных мыслей. В этой книге говорится о том, что я поняла более чем за 20 лет исследований и практики. Каждый человек, с которым мне довелось работать, имеет КТ в той или иной форме. Последствия КТ, как правило, принимают знакомые формы, и в этой книге я расскажу вам об общих «темах» КТ, которые я выделила. Я использую слово «темы», потому что КТ не являются заболеваниями, но при этом воздействуют на людей похожим образом. Скорее всего, одна или несколько тем покажутся вам знакомыми, и у вас может возникнуть ощущение, что вы единственный, кто страдает от этого. Однако я здесь и хочу сказать вам, что эти темы, или недуги – в общем, скопления признаков и симптомов, описанные в каждой главе, – очень распространены. В связи с отсутствием медицинских определений я не могу точно сказать, сколько процентов людей чувствуют себя так же, однако могу сказать по своему опыту и наблюдениям: если у вас нет КТ, то у кого-то из ваших близких наверняка есть.

Я проведу вас через «горячие точки» КТ, такие как легкая паника или ощущение, что вы всегда недостаточно хороши, а также через проблемы со здоровьем вроде бессонницы, набора веса и хронической усталости. Я расскажу о практических способах справиться со всем этим, вернуть контроль над своей жизнью и перестать быть рабом КТ. Сегодня получить доступ к службам психологической помощи довольно сложно, но исследования показали, что библиотерапия (вы проходите ее прямо сейчас, читая эту книгу) помогает ослабить симптомы.

Поскольку все мы сталкиваемся с глобальными и обыденными жизненными трудностями, я постаралась все максимально упростить. Я предлагаю использовать трехступенчатый метод, нацеленный на решение проблем.

Подход ОПД

• ШАГ 1: ОСОЗНАНИЕ. Откройте свое уникальное сочетание КТ и поймите, какое влияние оно оказало на вашу жизнь. Это необходимо, чтобы взять ее под контроль.

• ШАГ 2: ПРИНЯТИЕ. Как правило, это самый сложный шаг, и многие люди пытаются его пропустить, однако без принятия КТ продолжат влиять на вашу жизнь.

• ШАГ 3: ДЕЙСТВИЕ. Принятия, однако, недостаточно. Чтобы прийти к той жизни, о которой вы мечтаете, нужно действовать.

В самом начале, когда вы только знакомитесь с процессом, очень важно совершать эти шаги последовательно. Я часто вижу людей, которые испытали сильнейшую фрустрацию, потому что начали сразу с третьего шага. Это все равно что наклеить лейкопластырь на глубокий кровоточащий порез до того, как промыть его. Грязь останется внутри, и рана воспалится – повреждение станет лишь еще более серьезным. Без осознания КТ и принятия того, что произошло в вашей жизни, польза от действий будет кратковременной. Некоторые люди обладают впечатляющей осознанностью, особенно если они попробовали разные психологические техники, в том числе самопомощи, однако от этого мало толку, если переходить от осознания к действиям, пропустив принятие. Это вовсе не характеризует человека с плохой стороны: мы живем в стремительно меняющемся обществе и привыкли сразу получать выгоду, поэтому вполне логично, что мы ждем решения проблемы за пару минут. Как это бывает при формировании любых навыков, вы привыкнете к процессу и будете с легкостью переходить от одного шага к другому.

Позвольте мне сказать еще кое-что, прежде чем мы примемся за дело. Меня часто спрашивают, сколько времени займет исцеление, и я всегда отвечаю, что это индивидуально. Эмоциональное и психологическое восстановление, как и физическое, требует времени. Чем больше у вас КТ и чем они сильнее, тем дольше придется работать. Да, это значительные усилия, но я уверяю вас: они того стоят. Вы этого достойны.

Это подводит нас к суровой правде: хотя КТ – это не ваша вина, только вы можете что-то с ними сделать. Прямо сейчас вы совершили важный первый шаг на пути к преодолению трудностей, с которыми клиенты обращаются ко мне каждую неделю, и я буду рядом с вами в этом путешествии. Вы не одни.

Итак, поговорим подробнее о том, что такое КТ и почему они имеют значение, чтобы приступить к первому шагу ОПД – осознанию.

Глава 1
Крошечные травмы и почему они важны

В этой главе мы рассмотрим:

• влияние травмы на физическое и психическое здоровье;

• разницу между большими и крошечными травмами;

• многочисленные и разнообразные источники крошечных травм;

• психологическую иммунную систему;

• использование крошечных травм в качестве психологических антител.

Сначала мы рассмотрим разницу между большими и крошечными травмами, поскольку любой полученный опыт формирует нас и отрицать это бессмысленно. Это отчасти объясняет, почему многие люди паршиво чувствуют себя бóльшую часть времени. Мы также поговорим о многочисленных источниках КТ и приведем примеры из реальной жизни, чтобы в контексте рассмотреть эмоциональное насилие, которое часто остается незамеченным (это одна из причин, по которым оно может быть настолько разрушительным).

Психология – это относительно новая дисциплина, которая активно осваивалась только на протяжении последнего столетия, поэтому люди обратили внимание на КТ так поздно. Так что для начала нам нужно удостовериться, что психологи действительно изучают то, что является четким отражением человеческой жизни. Итак, давайте приступим к делу.

Большие травмы и здоровье

До относительно недавнего времени исследователи и психологи были в основном сосредоточены на значимых негативных событиях в жизни людей. Это имеет смысл, поскольку такие происшествия приводят к острым психическим расстройствам, требующим медицинского вмешательства (в некоторых случаях они опасны для жизни): большому депрессивному расстройству, генерализованному тревожному расстройству, посттравматическому стрессовому расстройству и множеству других проблем. Все они зафиксированы в «библии» психического здоровья под названием «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» (DSM). В актуальном и в более ранних изданиях этого руководства большие травмы (БТ) упоминаются как причины вышеперечисленных состояний. БТ – это ужасные жизненные ситуации, которые часто приводят к проблемам с психическим и физическим здоровьем. Примерами БТ могут служить жизнь в зоне военных действий; сексуальное, физическое или эмоциональное насилие в детстве; изнасилование или домогательства; попадание в стихийные бедствия, такие как пожары, землетрясения, торнадо и ураганы; акты жестокости, например вооруженное ограбление или терроризм.

В актуальном пятом издании «Руководства» (DSM-5) выделены 157 диагностируемых расстройств, а это более чем на 50 % больше, чем в первом издании 1952 года. Означает ли это, что стало больше самих расстройств? Возможно. Однако основная причина увеличения списка заключается в том, что ученые стали лучше распознавать и определять человеческие страдания и опыт. Сегодня известно, что ранее не бравшиеся в расчет события, многие из которых весьма распространены, могут привести к эмоциональным и функциональным проблемам.

Значимые жизненные события, с которыми большинство из нас рано или поздно столкнется

К счастью, большинство из нас не столкнется со страшными ситуациями, вызывающими БТ, однако все мы когда-нибудь потеряем близких людей, многие разведутся. Даже радостные события, такие как рождение детей, свадьбы и рождественские ужины, могут быть связаны с сильным стрессом. Психиатры Томас Холмс и Ричард Рей объединили все перечисленное термином «значимые жизненные события». Ученые проанализировали медицинские данные более 5000 пациентов, чтобы проверить, влияли ли стрессовые ситуации в жизни людей на возникновение проблем со здоровьем. Холмс и Рей составили список, который начинается с наиболее травматичных жизненных событий (например, смерть супруга) и заканчивается менее травматичными, но все равно стрессовыми событиями: например, нарушение правопорядка (кого из нас не штрафовали за нарушение правил дорожного движения?). Каждому событию были присвоены баллы, показывающие, насколько сильно оно меняет жизнь. Оказалось, что здоровье зависит не только от серьезности ситуаций, но и от общего их числа. Психиатры пришли к выводу, что 300+ баллов в год – это высокий риск проблем со здоровьем, 150–299 баллов – умеренный риск, а 149 и ниже – невысокий риск [1].

Таким образом, определенные жизненные события (особенно если они возникают в течение короткого периода времени) делают нас более подверженными физическим и психическим заболеваниям. Тем не менее это не вся картина. Хотя многие исследования подтверждают теорию Холмса и Рея, некоторые ученые убеждены, что проблемы вполне могут возникать у людей, набирающих и не очень много баллов. Почему одни и те же жизненные события могут подорвать здоровье одного человека и практически не сказаться на здоровье другого? Именно здесь в игру вступают КТ.

Крошечные травмы – недостающее звено?

В начале своей академической карьеры я была участницей Группы по исследованию хронических заболеваний. Мы проводили исследования на тему того, как всевозможные заболевания влияют на пациентов. Собственно, так я и начала писать книги. Дело в том, что студенты, обучающиеся на программе «Психология физических заболеваний», обычно имели хронические проблемы со здоровьем или были подавленными и встревоженными (впрочем, это естественно для третьекурсников!). Заметив это, мы с коллегами стали писать книги для широкой аудитории, а не просто статьи для пыльных научных журналов. В то время я начала осознавать, что БТ и значимые жизненные события, о которых говорили ученые, не могут объяснить многие заболевания, которые я изучала. Я знала о крошечных травмах из работ психолога Фрэнсин Шапиро, которая наиболее известна созданием метода десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ). Доктор Шапиро расширила понятие травмы до опыта, который характерен для большинства людей (эмоциональное пренебрежение, равнодушие, социальное унижение, семейные проблемы и т. д.), но при этом не является достаточно серьезным, чтобы соответствовать критериям БТ или значимых жизненных событий. В своей исследовательской деятельности и практике доктор Шапиро заметила, что этот менее значимый опыт тоже приводит к долгосрочным эмоциональным и/или физическим проблемам. Хотя их иногда называют маленькими травмами, я предпочитаю термин «крошечные травмы» и буду использовать его в этой книге. В академических базах данных мне не удалось найти словосочетания «маленькие/незначительные/крошечные травмы» в статьях, историях болезни и даже популярных публикациях. Тема крошечных травм, как и многие другие важные темы, была проигнорирована и заметена под ковер. Теперь все изменилось.

В итоге мне все же удалось найти научную статью о том, как БТ и КТ влияют на людей с синдромом раздраженного кишечника. Я ожидала увидеть привычные результаты: БТ вызывали более выраженные симптомы и сильнее влияли на жизнь пациентов. К моему удивлению, исследователи пришли к выводу, что на интенсивность симптомов больше влияли КТ, а не БТ или жизненные события, которые психологи обычно связывают с развитием заболеваний [2]. Дети холодных и отстраненных родителей чаще страдали синдромом раздраженного кишечника, чем люди, пережившие насилие или полное пренебрежение со стороны родителей. Эта статья меня поразила. Вам знакомы моменты, когда у вас в голове будто бы начинается фейерверк? КТ оказались не просто важны – они оказались БОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ, ЧЕМ БТ! В этот эвристический момент я стала одержима КТ и их способностью объяснить многие проблемы, которые я наблюдала сначала у своих студентов, а затем и клиентов.

Хотя в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» описаны 157 диагнозов, нельзя сказать, что тема психических расстройств полностью изучена. Большинство людей, которых я вижу в своей клинике, не соответствуют абсолютно всем критериям определенного диагноза. Но значит ли это, что они не нуждаются в помощи или не заслуживают ее? Я отвечу на данный вопрос громогласным «НЕТ». Всем иногда нужна помощь, однако мы лишь царапаем поверхность разговорами о психическом здоровье. Как и любая другая дисциплина, психология начинается с самых очевидных и суровых примеров. В исследованиях мы, ученые, склонны обращаться к менее поразительным, но не менее значимым проявлениям интересующей темы – в данном случае эмоциональной боли и неуравновешенности.

Не раскачивай лодку, детка

Чтобы объяснить, почему незначительные события могут оказывать большое влияние на жизнь человека, мне бы хотелось использовать следующую аналогию. Представьте, что ваша жизнь – это лодка, на которой вы плывете год за годом. Время от времени она ударяется о камни, попадает в шторм и подвергается атакам морских обитателей. Износ, вызванный этими факторами, не является проблемой, особенно если вы знаете о повреждениях и имеете под рукой инструменты для их устранения. Тем не менее вы очень заняты и можете не заметить протечку, особенно если лодка раскачивается на ветру во время дождя. Как правило, вы осознаете наличие проблемы, только когда она уже проявилась. Вы теряете ценное время и сами не знаете почему. По сути, это и есть принцип влияния КТ.

Путь к пониманию крошечных травм

Держа в голове эту аналогию, я начала сопоставлять между собой переживания, которые оказались особенно неприятными для людей – пусть даже не сами по себе, а в сочетании с другими КТ и общественным давлением. Примеры, приведенные в этой главе, не исчерпывающие (в противном случае книга получилась бы слишком объемной!), но я описала КТ, с которыми чаще всего имею дело.

Как и значимые жизненные события, КТ случаются на каком-то этапе, и после появления первой психологической «вмятины» небольшая травма часто усугубляется с годами. Это приводит к возникновению шаблонов, связанных с психическим здоровьем или поведением. Это и есть темы КТ, о которых было сказано во введении, и мы будем изучать их до конца книги. Пока, однако, давайте рассмотрим некоторые распространенные КТ, которые могут оказаться вам знакомы.

Крошечные травмы из детства

Исследование травм в значительной степени сосредоточено на раннем жизненном опыте, и это логично: именно в детстве формируются нейронные связи, и происходящее оказывает на нас наибольшее влияние. Никто не пережил детство совершенно невредимым, и это нормально, поскольку полученный опыт нас формирует.

На многих людях события, произошедшие очень давно, оставили неизгладимый след. Приведем несколько примеров КТ, которые могут быть знакомы вам или вашим близким.

Родительская ловушка

Связи, которые мы формируем с главными опекунами (как правило, это мать и отец, но могут быть приемные родители, тетя, дядя или любой другой человек, который воспитывает ребенка), приводят к определенному стилю привязанности. В конце 1950-х, а также на протяжении 1960-х и 1970-х годов знаменитые психологи, в том числе Джон Боулби и Мэри Эйнсворт, заметили, что у детей развивается одна из четырех моделей поведения и темперамента в ответ на окружающую среду [3]. (Мы подробнее поговорим об этом в Главе 8, посвященной любви.) Стили привязанности изучались во многих экспериментах, и они показали следующее: реакция опекуна на ребенка определяет, насколько защищенным последний себя чувствует. Надежный тип привязанности встречается в семьях, где дети получают последовательную и чуткую обратную связь на свои действия. Избегающий тип привязанности формируется в том случае, если родители отстранены или отвлечены. Это важно, поскольку мы переносим детские шаблоны поведения в свои взрослые отношения. Иногда это хорошо, а иногда нет, поскольку любой стиль привязанности, кроме надежного (тревожный или избегающий), может привести к субоптимальным ситуациям, из-за которых мы бóльшую часть времени чувствуем себя плохо.

Именно благодаря воспитанию КТ могут передаваться из поколения в поколение. У наших опекунов может быть множество КТ, которые не было возможности исследовать. Некоторые бытовые факторы могут привести к тому, что дети периодически чувствуют себя одинокими. Например, многие из нас приходили домой из школы в пустой дом и занимались своими делами, пока взрослые не возвращались с работы. В этом нет БТ: многим родителям приходится работать полный день, чтобы оплачивать счета. Тем не менее именно так общество наносит людям КТ.

Прежде чем некоторые начнут критиковать «неженок», я хочу уточнить: одного этого недостаточно для развития сильного психологического дистресса. Тем не менее подобные бытовые ситуации имеют значение, поскольку некоторые детские модели поведения проявляются во взрослых отношениях, причем не только романтических, но и дружеских. Но, зная основы программирования, можно поменять скрипт, вызывающий проблемы.

Вполне возможно, что вы и ваши опекуны – совершенно разные люди. Некоторым кажется, что их родители похожи скорее на инопланетян, чем на близких людей. Представьте себе отца-экстраверта, который таскает сына по футбольным матчам и походам, хотя ребенку хочется писать рассказы под одеялом с фонариком. Никто не назовет такого отца плохим, и многие скажут, что выведение ребенка из зоны комфорта полезно. Однако исследования показывают, что подобное несовпадение приводит к крошечным царапинам на чувстве привязанности [4]. Очень важно чувствовать, что тебя любят и принимают таким, какой ты есть.

Таким образом, ранние годы жизни формируют нас бесчисленным количеством способов, но важно запомнить одну важную вещь: в большинстве случаев родители не являются пренебрежительными, жестокими или плохими. Просто их стиль воспитания не соответствует уникальным особенностям личности и темперамента ребенка. Осознать свои КТ крайне важно, поскольку опыт, контекст и отношения с другими людьми могут оказать на нас негативное влияние даже без каких-либо явственных проблем. Без осознания этого (помните, что это первый шаг подхода ОПД) мы застрянем в странном состоянии, которое нельзя назвать ни плохим, ни хорошим, и будем тратить время впустую.