Я скоро стану мамой. Как подготовиться к беременности и родить без лишних тревог

© Аптулаева Т. Г., текст, 2021

© ООО «Издательство «Эксмо», 2021

Предисловие к новому изданию

Дорогие мои читатели и читательницы! Это увидительно, но когда в 2000 году мне пришла в голову неожиданная идея написать книгу для будущих мам и в феврале 2002 года вышел ее первый тираж, то я даже не задумывалась о том, что она выдержит столько переизданий! И что это будет только начало моего пути как автора – за это время я написала книгу для молодых мам «Я мама первый год», «Развивающие игры от рождения до года», «Развивашки от 1 до 2 лет», серию книжек «Развиваюсь и играю с мамой».

И именно потому, что книге уже много лет и за это время очень многое изменилось – и способы передачи информации, и сами читатели, – мы вместе с редакцией издательства решили, что пора ее обновить! Для рецензирования медицинской информации, данных, вопросов мы пригласили акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук Нону Овсепян. А в вопросах, которые касаются психологических особенностей женщины во время беременности, я уже сама являюсь профессионалом. За эти годы я получила второе высшее образование, закончив магистратуру психологического факультета Высшей школы экономики по специальности «Психология, консультирование, психотерапия личности» в рамках человекоцентрированного подхода. Сейчас психология и психологическое консультирование – моя основная профессия. Я с удовольствием развиваюсь в ней, консультирую женщин, среди которых, конечно же, есть мамы.

Будем надеяться, что и это обновленное издание, как все эти годы мне писали мои читательницы, также станет настольной книгой и для вас!

В добрый путь!

Ваш автор

Татьяна Аптулаева

Москва, июль 2021 г.

Предисловие научного редактора

Смею предположить, что для каждой женщины беременность и рождение ребенка – главные события всей жизни, требующие особого внимания, подготовки не только физического, но, что немаловажно, со стороны психо-эмоционального состояния.

В книге интересно и доступно изложены все этапы беременности, подробно описаны все 40 недель беременности, вплоть до процесса родов и раннего послеродового периода. Представлены наиболее часто встречающиеся осложнения во время беременности и важные рекомендации при возникновении какого-либо осложнения. Кроме того, вы найдете рекомендации по прохождению лабораторно-инструментальных обследований в течение всей беременности; полезную информацию о необходимых витаминах, а также, сбалансированном и правильном питании в период вынашивания малыша.

Автор, не только на основании личного опыта беременностей и родов, но и, являясь профессиональным психологом, на протяжении всей книги «оказывает» прекрасную психологическую поддержку, уменьшая при этом страхи и тревоги будущей мамы. В связи с этим данную книгу можно смело рекомендовать всем беременным, а также молодым и не опытным мамам в качестве источника полезной информации и ценных советов.

Нона Овсепян,

акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук,

автор блога @nona_ovsepyan

Вступление

Вы решили родить ребенка… Это событие – поворотное в жизни женщины. И в жизни всей семьи. Время ожидания малыша – это время нового этапа вашей жизни. И неважно, что вы пока можете не осознавать перспективы всех этих грандиозных перемен. Самое главное: вы к ним готовы!

И именно поэтому вы сейчас держите в руках эту книгу, из которой как раз и узнаете все, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О БЕРЕМЕННОСТИ, ЧТОБЫ ЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ УВЕРЕННО, а именно:

• физиологические и психологические особенности беременности;

• физиологические и психологические явления, которые могут ожидать вас в это время;

• общение с будущим ребенком (арт-терапия, медитации, пение, музыка);

• способы, снижающие тревожность будущей мамы;

• подготовка к родам: представление о том, как проходит родовой процесс;

• подготовка к первому периоду материнства (1–3 месяца после родов).

Часть 1
Подготовка к беременности

Здоровая мама – здоровый малыш.

(Первая заповедь для будущей мамы)

Новые правила для легкой беременности

Беременность влияет на многие СФЕРЫ жизни: питание, режим дня, работа, отдых, отношения. И первый шаг, который стоит вам сделать, планируя или уже ожидая малыша, – оценить состояние здоровья своего организма. Сегодня планирование беременности – это норма для ответственных будущих родителей. Но даже если в вашей жизни все произойдет спонтанно, не переживайте! Главное – с получением положительного результата теста на беременность нужно сразу же пересмотреть свой образ жизни, питание, привычки, если это необходимо. Ради будущего ребенка и себя самой необходимо по-новому взглянуть на устоявшийся образ жизни и при необходимости внести в него существенные изменения.

Начните физическую подготовку своего организма к предстоящей беременности и родам. Лучше заняться ею за три месяца до предполагаемого зачатия.

Итак, что вам предстоит сделать и о чем позаботиться? В первую очередь заняться своим физическим здоровьем и привести его в порядок на всех уровнях.

Физическое здоровье будущей мамы: из чего оно состоит

Правило № 1. Здоровое питание. Пересмотрите привычки в питании и ваши гастрономические пристрастия. Разнообразное и полноценное питание на протяжении всей беременности поможет сохранить достаточно энергии для жизни и работы, а также передать все необходимые питательные вещества будущему ребенку.

Правило № 2. Баланс работы и отдыха в вашей жизни. Соблюдайте баланс между работой и личной жизнью. Это значит, что нужно включить в свой день время, когда вы не только работаете или занимаетесь другой активной деятельностью, но и отдыхаете, расслабляетесь, принимаете спокойно пищу, достаточно спите. Помните, что наиболее благополучное развитие будущего ребенка происходит при спокойном состоянии организма будущей мамы.

Правило № 3. Отдых в течение дня. Очень важно после любой активной деятельности делать перерывы на отдых. Проще всего это делать после приема пищи. Днем – после обеда.

Правило № 4. Полноценный сон. Постарайтесь ложиться в постель не слишком поздно и давать себе возможность спать не меньше восьми часов, исходя из вашей индивидуальной потребности. Сон с 22:00 до 24:00 считается наиболее полезным для отдыха организма. Вашему организму необходимо полноценно восстанавливаться, чтобы сохранять и поддерживать силы, энергию и хорошее настроение.

Правило № 5. Физическая активность / фитнес-нагрузки. Чем вы можете заниматься? Зарядка по утрам, посещение фитнес-клуба, бассейна… И даже обычные ежедневные прогулки в парках помогут вам поддерживать физический тонус. Неважно, длительные или короткие. Главное: регулярные и частые. Гораздо легче поддерживать здоровье во время беременности, если до ее наступления вы уделяли внимание физической форме.

При выборе вида физической нагрузки ориентируйтесь на собственные предпочтения. Оптимальны до и во время беременности плавание, аквааэробика, йога и танцы. Эти занятия помогают стимулировать работу половых желез и половых органов, укрепляют мышцы таза, выравнивают баланс гормональной системы.

Одна из самых важных причин для выбора в пользу фитнеса – подготовка организма к родам. Эластичные мышцы зачастую спасают от разрывов промежности и необходимости использования лекарственных средств, сводят к минимуму риск появления растяжек на коже.

Женщины, которые регулярно занимаются спортом до и во время беременности (уже в облегченном ритме), набирают меньше лишних килограммов, их психика более устойчива, а роды протекают быстрее и легче, чем у тех, кто ведет «диванный» образ жизни.

Правило № 6. Приведите в норму ваш вес. Если ваш вес превышает норму, постарайтесь сбросить лишние килограммы до беременности. Так вы освободите себя от массы проблем, в том числе связанных с кровообращением, расширением вен, повышенным давлением и прочим. У полных женщин возникает больше проблем и во время родов.

Правило № 7. Организуйте безопасное и комфортное пространство. Посмотрите на свое домашнее пространство новым взглядом. Освободите его от ненужных вещей, раздайте их другим, а хлам выбросьте. И наоборот, приобретите нужное: это может быть увлажнитель воздуха, который поможет вам легче дышать в доме, или посудомоечная машина, которая освободит вас от рутинной обязанности. Чем ближе будет дата родов, тем больше вы станете ценить присутствие полезной техники в вашем пространстве, не говоря уже о том времени, когда вы станете мамой и в вашем доме появится малыш. Обратите внимание на химикаты, которые вы используете в быту или на работе. Некоторые из них могут быть опасны для здоровья, в том числе для спермы мужа и вашей яйцеклетки.

Правило № 8. Отказ от вредных привычек (курение, неважно, активное или пассивное). Если у вас есть эта привычка, обязательно бросайте! Не позволяйте себе находиться рядом с курящими! Можете представить, как ваш будущий малыш начинает жизнь в условиях никотиновой интоксикации?

Курение способствует спазму сосудов, что нарушает снабжение кислородом будущего ребенка.

 

Было бы хорошо, если бы и ваш партнер не курил. Кроме прочего, табак снижает репродуктивную функцию, способность к зачатию как у мужчины, так и у женщины. Попадая в легкие, никотин сужает кровеносные сосуды и нарушает процесс насыщения крови кислородом. Знайте, что дети курящих родителей страдают желудочно-кишечными, дыхательными заболеваниями, у девочек в будущем может наблюдаться бесплодие.

Избегайте пассивного курения! Будущей маме нужно максимально оградить себя и от пассивного курения. Старайтесь не находиться в прокуренных помещениях, не стойте рядом с курящими на автобусных остановках в ожидании транспорта. При необходимости просите окружающих не курить при вас.

Правило № 9. Пересмотрите аптечку и ваш взгляд на лекарственные препараты. Внимательно изучайте сопроводительную информацию к лекарствам, прежде чем покупать и тем более принимать их. Если избежать приема лекарств невозможно, лучше проконсультироваться с врачом и подобрать безопасные препараты. Каждый раз, когда вам выписывают лекарства, напоминайте, что вы планируете родить ребенка.

Если вы испытываете потребность при малейшей боли и недомогании сразу обращаться к лекарственным препаратам, имеет смысл подумать об альтернативных методах терапии: гомеопатии, траволечении, ароматерапии, обращаясь к квалифицированным проверенным специалистам, у которых есть опыт применения этих методов во время беременности и подготовки к родам.

И прямо сейчас протестируйте себя: отметьте то, что вам нужно изменить, подкорректировать, какие привычки поменять на здоровые.

Рис. 1. Физическое здоровье женщины (по сферам)

Пройти полное медицинское обследование

Вам нужно быть уверенной в отсутствии у себя заболеваний (в том числе передающихся половым путем), которые способны осложнить течение беременности или отразиться на здоровье будущего ребенка.

Если опасаетесь, что наследственные или хронические болезни могут навредить здоровью будущего ребенка, обсудите ваши тревоги с врачом. В большинстве случаев такие заболевания все же не явлются помехой для рождения здорового ребенка, если сама женщина ведет при этом здоровый образ жизни и в течение всей беременности соблюдает особые предписания врачей.

Если вам или вашему партнеру требуется лечение, повремените с беременностью до полного выздоровления.

Ваше настроение: психологическое состояние будущей мамы

Ваше психологическое состояние во время беременности зависит от чувства уверенности в себе. Чем ближе к норме ваша самооценка, тем реалистичнее вы оцениваете состояние своего здоровья.

Протестируйте себя на уровень тревожности.

✓ При высоком уровне тревожности женщина не особо доверяет врачам, часто и много сдает анализы, чтобы все проверять и контролировать.

✓ Адекватная самооценка позволяет осуществлять достаточный контроль за своим здоровьем, проходить вовремя все обследования, внимательно относиться ко всем своим недомоганиям во время беременности и заботиться о себе.

✓ При низком уровне тревожности женщина ничего не проверяет. Пропускает явные физиологические сигналы, состояния, в связи с которыми нужно обращаться к врачу.

Вывод такой: нужно соблюдать баланс.

• Налаживать контакт с телом до беременности, чтобы повышать чувствительность, интуицию, доверие к своему телу.

• Вырабатывать здоровую позицию по отношению к медицинским исследованиям: не впадать в крайности, постоянно перепроверяя информацию, но и не пускать все на самотек.

• Вести здоровый образ жизни, который сам по себе приводит многие аспекты жизни в норму.

• Разумеется, отказаться от перфекционизма и идеализма, потому что идеальные комфортные условия создать нереально, – это очевидно. Но можно заранее оградить себя от ситуаций, которые для вас являются явным стрессом. Возможно, чему-то вы перестанете придавать чрезмерное значение. Каких-то волнений невозможно избежать, а значит, важно заранее принять их как данность.

Создать идеальные условия для будущей беременности – это мечта многих. Приблизиться к таким условиям – в силах каждого.

Возраст будущих родителей и рождение ребенка

По медицинским показаниям и физиологическим параметрам самое благоприятное время для рождения первого ребенка – 18–30, максимум 35 лет. По мнению медиков, именно в этот период организм готов справиться с задачей наилучшим образом.

По данным Росстата, в 2018 году большинству мам, родивших первенца, было 26 лет. Второго ребенка женщины рожали в 30 лет, а третьего – в 31 год^[1].

При этом известно, что физиологически после 35 лет способность женского организма к зачатию снижается на 50 %, ровно наполовину. Эту же тенденцию зависимости от возраста отражают и данные статистики по ЭКО, обращение к которому с каждым годом стремительно увеличивается. Так, если эту процедуру проходят в возрасте моложе 34 лет – беременность наступает в 37 % случаев, а родов – 28,5 %, 35–39 лет: беременность – 30 %, роды – 21 %, 40 и старше: беременность – 15,4 %, роды – 8,2 %^[2].

Тем не менее тенденции таковы, что женщины все чаще рожают первого ребенка ближе к 30 годам и позже. Средний возраст рождения ребенка будет расти и дальше – это мировая тенденция.

Риски беременности после 35 лет

1. Опасность не забеременеть вообще. Если после 30–35 лет способность к зачатию снижается на 50 %, то после 44 лет – уже на 80 %. Причина этого – снижение количества фолликулов, увеличение количества циклов без овуляции, уменьшение восприимчивости матки к оплодотворенному яйцу.

2. Увеличение риска выкидышей (самопроизвольных абортов). Чаще всего они происходят по причинам, связанным со здоровьем женской половой системы, а также и по другим – например, из-за генетических нарушений, нарушений свертывающей системы крови.

3. Высокие риски для здоровья женщины. Чем старше будущие родители, тем более длительное время их организм, в том числе репродуктивные органы, подвергается вредному воздействию окружающей среды. С возрастом так называемые тонкие места в организме (уязвленные хроническими болезнями) становятся все более хрупкими.

4. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или другими тяжелыми заболеваниями. Установлено, что в 25–30 % всех случаев рождения детей с синдромом Дауна виноваты патологии в женских хромосомах. Чем старше женщина, тем выше риск: с возрастом количество мутантных генов в организме возрастает^[3].

Подходя ответственно к вынашиванию и рождению ребенка, вы можете снизить все эти опасности и свести риски к минимуму.

Помимо того, что в современном обществе изменились взгляды на возраст первородящих, медицинские технологии дают возможность успешных родов и в 40–45 лет. Сейчас гораздо легче следить за своим здоровьем и поддерживать его в хорошем состоянии практически в любом возрасте.

С другой стороны, важно учитывать, что количество внешних рисков: экология, качество пищи, воды, воздуха – неизбежно увеличивается.

Два фактора для будущего отца: здоровье и возраст

И хотя до сих пор есть привычка возлагать ответственность за здоровье будущих детей на женщину, ситуация не столь однозначна. Стрессы, экология, образ жизни, который ведут мужчины, часто не лучшим образом влияют на их репродуктивное здоровье. В России за 18 лет, с 2000 по 2018 год, по официальной статистике, количество мужчин с бесплодием возросло в 2,1 раза^[4].

И если партнер не привык следить за здоровьем, вам стоит проявить инициативу, подать пример, убедить его улучшить свое физиологическое состояние: отказаться от алкоголя во время подготовки к беременности, заняться спортом и оздоровить рацион питания, наладить режим дня, работы и отдыха, заранее провести все обследования так же ответственно, как и женщина. Учитывайте и возраст: у 45-летнего мужчины количество сперматозоидов втрое меньше, чем у 18-летнего юноши.

Если у партнера анализы показывают сниженное количество активных сперматозоидов, половые контакты для зачатия ребенка рекомендуется начинать за 2–3 дня до предполагаемой овуляции.

Факторы, снижающие шанс зачатия:

✓ длительные стрессы, переутомление, хроническая усталость и, как следствие, гормональные нарушения в организме;

✓ инфекции половых путей партнера (приводят к уменьшению числа сперматозоидов во время эякуляции);

✓ длительный прием некоторых лекарственных препаратов;

✓ неблагоприятные условия работы, связанные с постоянным взаимодействием с химикатами, ядовитыми веществами;

✓ слишком узкая, тесная одежда, сдавливающая область репродуктивных органов.

Приводим организм в порядок

Питание – только здоровое!

Беременность и подготовка к ней – это повод изменить привычки питания.

Если рацион привести в порядок до беременности, организму это пойдет только на пользу, а вам будет проще перестроиться под его новые потребности уже в период ожидания малыша.

Поэтому сейчас обновите правила питания, откажитесь от вредных привычек и наконец начните питаться во благо своего здоровья и здоровья будущего ребенка.

Здоровое питание укрепит иммунную систему, позволит сохранить хорошее настроение, энергию и подвижность.

Важно новые привычки подкреплять физической активностью. Ведь основная причина лишнего веса – это малоподвижный, диванный образ жизни.

И еще до беременности было бы хорошо скорректировать вес: избавиться от лишнего или набрать недостающее.

Вредные привычки в питании – исключите их до беременности

Хорошие привычки в питании:

• отдавать предпочтение сырым овощам, фруктам;

• в приготовленной пище делать выбор в пользу вареной, печеной, приготовленной на пару или на гриле;

• употреблять натуральные продукты: фрукты, овощи (особенно в сезон), злаки;

• есть только свежие мясо и рыбу;

• пить достаточно воды, можно и свежевыжатые соки;

• ужинать не позднее чем за три часа до сна.

Факт о вреде алкоголя

В среднем в сперме здоровых непьющих мужчин содержится до 25 % патологических сперматозоидов. И здоровые половые клетки сводят к минимуму шансы нездоровых участвовать в зачатии. Но при регулярном употреблении алкоголя шансы здоровых и патологических клеток уравниваются – это важно помнить будущим родителям. Алкоголь – сильнейший яд, который оказывает токсическое воздействие на организм, повышает опасность выкидыша и преждевременных родов.

Контрацептивы и планирование беременности

Большинство женщин используют те или иные гормональные контрацептивы в своей обычной жизни и, планируя беременность, часто задаются вопросом, как они влияют на возможность зачатия. Все зависит от того, какое именно средство вы используете.

Таблица 1

Виды контрацептивов и их использование

Хотите увеличить шансы на зачатие?

Если вы доверяете естественным или альтернативным методам терапии, используйте их. Многие из них благотворно воздействуют на репродуктивную функцию организма. Вам в помощь ароматерапия, гомеопатия, траволечение, а также психотерапия, активизирующая ресурсы психики и организма. Но при этом не исключайте обычное медицинское сопровождение беременности в поликлинике. Наиболее эффективно сочетание методов подготовки к беременности и благополучного зачатия:

• медицинские обследования и наблюдение у врача-гинеколога, чтобы контролировать состояние физического здоровья и понимать, что либо препятствий со стороны здоровья нет (и тогда выявлять психологические причины), либо они есть и вам необходимо подлечиться;

• повышение физических ресурсов организма и психики; в частности, работа с психологом помогает выявить и снять основные страхи, снизить тревоги, обнаружить неизвестные раньше резервы вашей психики и этим повысить шансы на зачатие;

• самостоятельно снижать общий уровень стресса доступными вам способами: больше расслабляться, понижать тревожность, соблюдать баланс режима и отдыха.