Я скоро стану мамой. Как подготовиться к беременности и родить без лишних тревог

Самостоятельная подготовка к беременности и родам

Вы должны помнить: все, что касается физической нагрузки, приема лекарств, вызывающих сомнение, требует предварительной консультации с врачом.

Вот рекомендации тем, кто решил самостоятельно готовиться к родам.

1. Физические упражнения и фитнес для беременных. Вам нужна минимальная физическая нагрузка. Прогулки, плавание. Занятия в воде расслабляют, укрепляют позвоночник, мышцы ног и промежности.

2. Упражнения Кегеля для тренировки мышц промежности. Попробуйте делать паузы во время мочеиспускания. Сжимайте мышцы в течение пяти секунд: представьте, что внутри влагалища находится тампон, который вам нужно удерживать. И затем повторяйте упражнение до 10 раз. Делать его достаточно 3–4 раза в день, не больше. Хорошая работа мышц влагалища во время родов и быстрое восстановление в послеродовый период будут вам заслуженной наградой.

3. Техники релаксации и расслабления. Необходимы, чтобы снимать стресс после рабочего дня.

4. Информированность в теме беременности и родов. На все вопросы, которые вас волнуют, необходимо искать ответы. Удовлетворяйте потребность в информации, в том числе чтобы не попасть во власть страхов и ненужных волнений.

5. Курсы по подготовке к беременности. Они есть при женских консультациях или роддомах. За 3–4 занятия вам расскажут о физиологии родов, правилах питания, подготовке груди к кормлению.

6. Найдите роддом и договоритесь с врачом, который будет принимать ваши роды, заранее. Это нужно, если у вас есть необходимость общаться со знакомыми специалистами или обращаться по рекомендациям. Сегодня все роддома работают по программе ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), которая гарантирует соблюдение правил деторождения (прикладывание малыша к груди матери после родов, рекомендации грудного вскармливания и свободного режима кормлений). Но даже при всех равных условиях роддома различаются, поэтому сейчас будущие мамы предпочитают договариваться с конкретным врачом. В каждом городе, большом или маленьком, можно найти хорошего, ответственного и квалифицированного врача-акушера.

Часть 3
Беременность – 9 месяцев ожидания

Первые изменения в организме женщины

Кажется, это случилось…

Рис. 5. Первый триместр беременности (1–12-я недели)

Как только происходит оплодотворение, в организме женщины начинается активная перестройка, главную роль в которой играет гормон прогестерон. Именно он проделывает огромную работу, вызывая все необходимые изменения для вынашивания и рождения будущего малыша.

Внешние признаки наступления беременности

Отсутствие менструации в обычный срок

Прекращение менструаций связано с тем, что при оплодотворении яйцеклетки в организме женщины начинает вырабатываться гормон прогестерон^[20], запускающий процесс перестройки организма для беременности.

В этот момент важно исключить другие возможные причины: стрессы, заболевания, побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Иногда при наступлении беременности бывают небольшие кровотечения, которые можно ошибочно принять за менструацию. На самом деле это может быть имплантационное кровотечение.

При любых кровянистых выделениях во время беременности в любом случае нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую, чтобы исключить риски.

Изменение аппетита и появление тошноты

Некоторые женщины уже в первые недели беременности могут почувствовать изменение вкусовых пристрастий. Может появиться отвращение к конкретным продуктам. Иногда усиливается аппетит или, наоборот, появляется тошнота, особенно по утрам, которая часто снижает аппетит и сопровождается усиленным слюноотделением. Все это связано с активной гормональной перестройкой.

Изменения в груди

Как и во время менструации, молочные железы в первые недели беременности могут слегка увеличиться, стать более чувствительными. Происходит так называемое нагрубание молочных желез, которое подготавливает женщину к предстоящему материнству.

Влагалищные выделения

Их количество заметно увеличивается с первых недель беременности. Нормальные выделения в этот период – негустые, белые, светлые и без запаха. В зависимости от индивидуальных особенностей, они могут быть незначительными или, наоборот, обильными.

Если выделения становятся тягучими, желтовато-белыми, творожистыми, это признак размножения дрожжеподобных грибков Candida.

Другими симптомами являются зуд, раздражение и покраснение кожи.

Для лечения существуют безопасные для беременных средства. Не забывайте, что самолечением заниматься не следует. И при первых симптомах обращайтесь к врачу.

Тесты на беременность

Перечисленные выше внешние проявления могут быть признаками беременности, но не являются точными показателями. Простые тесты более надежны, и они есть в любой аптеке и даже продуктовом магазине.

Домашние тесты основаны на выявлении в моче гормона хорионического гонадотропина человека. Он вырабатывается с момента зачатия, поступая в том числе в мочу.

Большинство тестов позволяют определить беременность уже на 1–2-й день задержки менструации, то есть около двух недель после зачатия. Количество этого гормона постепенно увеличивается и достигает своего пика между 60-м и 80-м днями беременности.

Домашний тест проводится в течение нескольких минут с помощью пробы мочи, взятой в любое время суток.

Для беременности на ранних сроках имеет смысл тестировать утреннюю порцию мочи, так как концентрация гормона в это время будет самой высокой.

Если тест имеет положительный результат, значит, беременность подтвердилась, записывайтесь на прием к акушеру-гинекологу.

Гинекологический осмотр. Большинство врачей очень точно диагностируют беременность, основываясь на обследовании груди и гинекологическом осмотре на сроке 5–6 недель. В половых органах происходят определенные изменения. Опытные врачи их легко замечают. Матка становится мягкой, она увеличивается в размерах, при осмотре шейки матки наблюдается фиолетовая окраска слизистой оболочки.

Анализ мочи. Он основан на том же принципе выявления гормона – хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что и в домашнем тесте. К 10–14-му дню этот анализ способен выявить беременность в 99 % случаев.

Анализ крови. Дает точный результат в 90 % случаев, начиная с 4–5-го дня зачатия. Уровень ХГЧ по крови определяется уже начиная с такого раннего срока.

Ультразвук. Различные методики ультразвукового исследования способны подтвердить беременность уже на 2–3-й неделе, что соответствует 3–6 дням задержки менструации.

В большинстве случаев достаточно осмотра у гинеколога и одного из анализов: мочи или крови.

Определение срока родов

Вероятную дату появления ребенка на свет поможет определить консультирующий врач. Можете сделать это и сами, ведь вы чувствуете свой организм лучше всех, особенно если точно знаете, в какие дни произошло зачатие.

Знать сроки беременности необходимо, чтобы правильно оценивать развитие будущего ребенка в течение всего срока, а также степень его доношенности перед родами.

Обычно женский цикл составляет от 21 до 36, в среднем 28 дней. Овуляция чаще всего приходится на середину цикла, но у некоторых женщин может произойти раньше или позже. На длительность беременности влияют два основных фактора:

• индивидуальный цикл женщины;

• индивидуальное созревание плода.

Если учитывать эти два фактора, беременность может длиться в среднем от 265 до 294 дней. И обязательно нужно включать в эти предполагаемые сроки общую погрешность в две недели в сторону увеличения или уменьшения срока. В любом случае вы можете рассчитать на основе простой формулы свою предполагаемую дату родов.

Если ваш цикл регулярный и длится 28 дней, скорее всего, роды совпадут с предполагаемой датой.

Если цикл длиннее 28 дней, роды будут позже. И, наоборот, если цикл короче – раньше.

Сделайте расчет предполагаемой даты рождения вашего малыша.

Вспомните первый день последнего менструального цикла. К этой дате прибавьте 280 дней (это срок беременности), и вы получите предполагаемую дату родов.

Или сделайте наоборот: прибавьте к дате первого дня последнего цикла семь дней и отнимите три месяца.

Нормальная доношенная беременность продолжается от 38 до 42 недель. И в среднем ее срок – 40 недель. Именно по этому «календарю» врачи отслеживают развитие будущего ребенка.

Сложности с определением сроков предполагаемых родов возникают, если у женщины нерегулярный менструальный цикл. В таких случаях, определяя срок беременности, врачи используют другие показатели: размер плода (эмбриона), его сердцебиение. Эти исследования проводятся с помощью УЗИ.

Оплодотворение, или Как начинается новая жизнь

Беременность начинается со встречи и слияния двух половых клеток: яйцеклетки и сперматозоида.

В момент овуляции яйцеклетка, выйдя из яичника и попав в маточные (фаллопиевые) трубы, совершает по ним путешествие благодаря течению жидкости, ритмичным сокращениям (перистальтике) и движениям маленьких выростов в трубах (фимбрин «ворсинки»). Туда же, в маточные трубы, после полового акта попадают сперматозоиды, и происходит слияние яйцеклетки с самым сильным и энергичным из них.

А пока сперматозоиды хаотично двигаются во всех направлениях, большинство из них, подвергаясь воздействию кислой среды вагинальных секретов, погибает в течение нескольких часов, не достигая канала шейки матки. Очень небольшой процент от общего числа сперматозоидов добирается до полости матки и совершает путешествие вверх.

Только несколько сотен из миллиона сперматозоидов достигают места, где находится яйцеклетка в ожидании самого сильного и энергичного кандидата.

Как только сперматозоид и яйцеклетка сливаются, формируется первая клетка нового организма – зигота. Очень скоро она начинает делиться на две части, затем на четыре и так далее, образуя группу клеток, которую называют «тутовой ягодой», или бластоцистой. «Тутовая ягода» начинает свой путь вниз по маточной трубе и примерно через 4–7 суток попадает внутрь матки. Достигнув ее, она начинает расти и постепенно превращается в эмбрион.

В момент слияния сперматозоида и яйцеклетки определяется и пол ребенка, который у вас родится: мальчик или девочка.

Самая важная часть клетки на первом этапе – ядро хромосомы. Оно выглядит как сеть крошечных палочек и содержит ДНК. Хромосомы – это цепочки генетических единиц, которые несут в себе информацию о будущем ребенке. Общее количество генов в наборе из 23 пар хромосом составляет от 10 до 50 тысяч, и возможность их сочетания бесконечна. Именно поэтому на Земле нет ни одного человека, абсолютно похожего на другого по физическим параметрам. За исключением однояйцевых близнецов. Однояйцевые близнецы имеют один и тот же генетический код, ведь после оплодотворения яйцеклетка делится на две одинаковые части, и из каждой половинки развивается отдельный эмбрион.

Рис. 6. Первая неделя после зачатия

С попаданием яйцеклетки в матку заканчивается одна из самых критических фаз развития. Достигнув полости матки, бластоциста прикрепляется к ее внутреннему слою – насыщенной кровью слизистой оболочке. Происходит имплантация клетки, решается вопрос, приживется ли она в женском организме, и ответ во многом зависит от отношения будущей мамы к своему здоровью.

Через неделю…

Как только процесс имплантации завершается, примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетка выделяет слизь, которая сигнализирует о присутствии в матке нового организма со своим набором генов, отличным от того, в котором он живет и развивается.

Яйцеклетка внедряется в оболочку верхней части матки. По мере внедрения яйцеклетки оболочка размягчается и значительно увеличивается в объеме, чтобы дать место для развития эмбриона – будущего ребенка.

Рис. 7. Разделение бластоцисты на эмбрион и плаценту

Из одной части бластоцисты развивается эмбрион в первые восемь недель. Другая часть станет в будущем плацентой.

К 12-му дню плодное яйцо надежно защищено слизистой оболочкой матки. После завершения имплантации происходит разрастание трофобласта с образованием ворсинок хориона – предшественника плаценты. Одновременно развивается эмбриопласт, который затем превращается в амниотический мешок, пуповину и плаценту.

Изменения в репродуктивной системе

Во время беременности главную роль играет репродуктивная система женщины. Ваша матка становится словно центром Вселенной, и весь организм начинает работать над созданием и сохранением новой жизни. Как развивается и какую функцию имеет каждый орган вашей репродуктивной системы?

Матка и яичники

Примерно после 12–16-й недели беременности ваши яичники впадают в спячку и снова проснутся после родов для того, чтобы вырабатывать желтое тело. Желтое тело – это структура яичника, которая образуется после овуляции на месте фолликула, который совулировал («лопнул»), чтобы оттуда вышла яйцеклетка. А то, что останется от фолликула, превратится в желтое тело. Просыпаются яичники чаще всего после того, как женщина перестает кормить грудью.

Ваша матка с момента зачатия до родов увеличится в 500 раз – от 60–80 до 1500 граммов!

Плацента

Этот удивительный орган – по сути, посредник между двумя организмами, вашим и будущего ребенка, – существует только во время беременности. Именно он в это время является источником половых гормонов. Во время беременности другие эндокринные органы (надпочечники и щитовидная железа) продолжают функционировать и вырабатывать гормоны.

Когда будущий ребенок в виде эмбриона внедряется в оболочку матки, его окружают микроскопические губчатые выросты. С этого момента они стремительно увеличиваются в количестве и размерах, и к концу 16-й недели заканчивается формирование плаценты, задача которой – сохранение беременности.

К концу беременности размеры плаценты составляют около 3–4 сантиметров в толщину и 20–22 сантиметров в диаметре.

Плацента прикрепляется к одной из стенок матки, наверху или на боковых ее стенках, и сообщается с кровеносной системой материнского организма своими сосудами.

Какие важные задачи выполняет плацента?

• Сохраняет беременность.

• Доставляет ребенку из материнской крови все питательные вещества и кислород.

• Принимает от организма ребенка обратно к матери переработанные вещества, выполняя выделительную функцию.

• Защищает будущего ребенка от неблагоприятных воздействий извне, препятствует попаданию в его организм таких вирусов, как ВИЧ и гепатиты (к сожалению, гарантии, что инфицирование не произойдет, нет).

• Поддерживает иммунитет ребенка, защищая его от некоторых заболеваний, которыми может заболеть будущая мама.

После образования плаценты гормоны, которые отвечают за поддержание беременности в этот период, возвращаются к норме. Вместе с этим постепенно исчезают неприятные симптомы первого этапа беременности – тошнота, рвота, повышенная утомляемость.

Амниотический пузырь

Эмбрион развивается внутри плодного пузыря, в котором содержится амниотическая жидкость, по составу напоминающая морскую воду. Она является той средой, где плод живет, свободно развиваясь и двигаясь, как маленькая рыбка внутри аквариума. В течение внутриутробной жизни малыш ею окружен. В начале беременности ее немного, всего несколько капель, а к моменту родов – почти литр.

Какие задачи выполняют околоплодные воды?

• Обеспечивают постоянную комфортную температуру для развития будущего ребенка.

• Позволяют выводить из его организма отходы жизнедеятельности, переработанные вещества (например, мочу).

• Предохраняют от травматического воздействия извне.

Амниотическая жидкость – первая среда обитания и жизни вашего будущего ребенка.

Какие изменения ожидать в организме в течение беременности

Сердечно-сосудистая система

За время беременности объем циркулирующей крови в организме увеличится примерно с 5 до 7–7,5 литра. Это связано с тем, что в организме будущей мамы появляется еще один круг кровообращения – плодово-планцентарно-маточный. Этот малый круг обеспечивает жизнедеятельность будущего малыша. По этой причине ваше сердце в период беременности работает интенсивнее, чтобы прокачивать больший объем крови, чем обычно.

Для того чтобы организм выдерживал эти нагрузки, необходимо следить за здоровьем, обращать внимание на:

• уровень гемоглобина в крови, чтобы не чувствовать недомоганий, слабости;

• уровень артериального давления, чтобы не нарушалось кровоснабжение тканей;

• равномерную и достаточную физическую нагрузку.

Не перегружайте себя и не работайте рывками. Старайтесь двигаться и ходить равномерно и небыстро, чтобы дополнительно не усиливать учащенное сердцебиение, которое и так испытывают беременные из-за увеличенного объема циркулирующей крови.

Дыхательная система

Дыхание беременных становится более глубоким и частым, чтобы эффективно обеспечивать будущего ребенка кислородом. На последних месяцах ожидания ребенка часто дышится тяжело, поскольку увеличенная матка поднимается и оказывает давление на легкие.

Для того чтобы избежать одышек, которые также часто сопровождают будущих мам, сохраняйте спокойное состояние, не забывайте, что вы беременны. Следует бережно относиться к себе, без повода не ходить слишком быстро, в спешке и суете. Это может звучать забавно, неожиданно, но на самом деле в работе, учебе, делах будущие мамы забывают об этом.

Желудочно-кишечный тракт

Наладить работу желудочно-кишечного тракта, чтобы он работал как часы, важно с самого начала беременности. Практически каждая женщина испытывает в это время запор. Перистальтика кишечника под воздействием гормонов снижается, и, как следствие, возникает запор. Необходимо стимулировать работу ЖКТ с помощью полноценного питания и сохранять сбалансированную физическую активность.

Первый месяц (1–4 недели)

Рис. 8. Первый месяц беременности

Гормональные перемены

В организме уже начались потрясающие изменения, о которых вы даже не догадываетесь! И очень многие из них вызваны влиянием гормонов. За их производство в первые три месяца отвечает желтое тело в яичнике и хорион (предшественник плаценты, вырабатывающий ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

К сроку 16 недель созреет плацента, которая возьмет на себя функцию производства эстрогена и прогестерона. Кроме них, в больших количествах производятся и другие гормоны, которые влияют на рост, минеральный баланс, обмен веществ и вызывают множество физиологических изменений материнского организма во время беременности.

Задача гормональных изменений в первые 16 недель беременности – перестроить организм женщины для вынашивания малыша. Настройтесь на более спокойное восприятие этого периода, чтобы пережить его легче и комфортнее.

Постоянный повышенный уровень гормона прогестерона (он устойчиво повышается с 9-й по 32-ю неделю беременности) вызывает легкую седацию (торможение) в коре головного мозга и повышает стрессоустойчивость, повышает болевой порог беременной женщины и, таким образом, оказывает на нее успокаивающее воздействие. Вот почему будущие мамы становятся очень спокойными, и многие вопросы, которые беспокоили их раньше, совершенно перестают волновать.

Физиологические изменения. Симптомы, вызывающие дискомфорт

Таблица 5

Первые признаки беременности

Во время беременности все функции организма будущей мамы претерпевают изменения, приспосабливаясь к новым задачам и потребностям растущего внутри будущего ребенка.

Относитесь ко всем этим сопровождающим явлениям как к естественным и нормальным. Воспринимайте их спокойно. Беременность – это всего лишь особое состояние вашего организма. И оно абсолютно не равнозначно болезни, несмотря на то что у вас будут возникать какие-то недомогания в течение этих девяти месяцев. Большинство из них считаются нормальными для этого состояния.

Приступы тошноты и рвоты

Они часто возникают уже в первый месяц. Чаще всего говорят об утренней тошноте, хотя она может возникать в любое время дня.

Дополнительные признаки гормональной бури первого периода – изжога, расстройство пищеварения, запоры и вздутие.

Единственная причина неприятностей первого периода беременности – выработка повышенного количества прогестерона и эстрогена.

Лекарства и недомогания во время беременности

Далеко не все происходящие в организме процессы стоит сразу относить к недугам и приниматься лечить их всеми доступными способами. Критически относитесь к советам подруг, родственников, супруга, знакомых. И без ведома врача не принимайте ни одно лекарственное средство! Небезопасные препараты могут нанести непоправимый вред организму будущего ребенка. Такие лекарства, как транквилизаторы, антибиотики, диетические и успокаивающие таблетки, некоторые виды капель для носа, способны вызывать осложнения беременности и пороки развития плода.

Появляющаяся утром или в течение дня тошнота – явление, довольно распространенное в первом триместре. Ранний токсикоз (тошнота) возникает у 75 % беременных. Обычно после трех месяцев она проходит, но иногда, особенно у женщин с многоплодной беременностью, может наблюдаться на протяжении всей беременности.

Среди причин появления тошноты можно назвать следующие:

• резкая гормональная перестройка;

• нарушение адаптации организма к новым условиям;

• изменение кислотности желудка;

• некоторое ослабление мышц пищевода;

• физическая и психическая усталость.

Как ослабить тошноту

Режим питания

• Соблюдайте разнообразную диету, богатую белками, углеводами, витаминами.

• Принимайте пищу часто и небольшими порциями.

• Пейте больше жидкости. Самое главное – принимать нужное количество воды. Остальное: овощные и ягодные соки, супы, бульоны – по необходимости.

• Ешьте свежие овощи и фрукты, содержащие жидкость в большом количестве, особенно салаты, дыни, цитрусовые.

• Добавляйте в рацион витамины. Например, употребление перед сном витамина В снижает приступы тошноты.

• Не ешьте блюда, запах и вид которых неприятен. Организм подскажет, что ему нужно.

• Не провоцируйте появление тошноты, доводя себя до чувства голода. Пустой желудок часто вызывает тошноту. Ешьте сразу, как только захотите. Для этого всегда держите под рукой перекус: сухарики, крекеры, сушки, хлебцы, изюм, сухофрукты, орехи.

• Утром, прежде чем встать с кровати, погрызите сухарик, выпейте сок или стакан воды и только потом медленно поднимайтесь.

Режим дня

• Не переутомляйтесь, позвольте себе поспать подольше.

• Как можно чаще гуляйте на свежем воздухе. Берите с собой мужа – время, проведенное вместе, сближает.

• Снижайте уровень стресса, по возможности избегайте ситуаций, которые сильно волнуют вас и заставляют ощутимо нервничать.

• Вносите в свою жизнь больше положительных эмоций: просмотр фильмов, поездки, путешествия, общение с приятными людьми, книги, музыка…

В первые месяцы обычно возрастает частота мочеиспускания. Основные меры профилактики:

• при каждом посещении туалета старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь;

• на ночь, за три часа до сна, старайтесь не пить много жидкости, чтобы ваш сон был спокоен.

Изменения в груди

Под влиянием высокого уровня эстрогена, прогестерона и других гормонов вы можете заметить ощутимые изменения в груди. Как они проявляются?

• Область вокруг сосков (ареола) увеличивается и темнеет. Могут появиться легкие ощущения покалывания.

• Грудь увеличивается в размерах, становится более чувствительной, на ней выступает сосудистая сетка.

• Небольшие шишечки на ареоле, называемые железами Монтгомери, становятся более заметными, увеличиваются в размерах и выделяют большее количество смазки. Так грудь готовится к снабжению ребенка молоком.

К моменту родов грудь станет тяжелее почти на целый килограмм.

Кровотечения

В этот период у некоторых женщин случаются кровотечения, из-за которых многие начинают сильно волноваться и беспокоиться за сохранение беременности.

Определить причину и потенциальные риски кровотечений может только врач.

Возможные причины

1. Мнимая менструация.

2. Недостаток гормона беременности (прогестерона). Если в организме вырабатывается недостаточное количество прогестерона, хорион (плацента) отторгается (отделяется) от стенки слизистой оболочки матки и кровоточит. Чаще это наблюдается у женщин с нерегулярным циклом или после вылеченного бесплодия. Недостаток прогестерона опасен невынашиванием беременности, самопроизвольным выкидышем.

3. Повреждение маточного зева. Во время полового акта, спортивных занятий маточный зев, усиленно снабжаемый кровью, может травмироваться, если у женщины есть эрозия. И в этом случае важно обратиться к своему консультирующему врачу.

4. Снижение иммунитета. В первые месяцы беременности у большинства женщин снижается иммунитет – этот процесс предусмотрен природой. Снижение иммунитета необходимо, чтобы оба организма – плода и матери – смогли принять друг друга, а у мамы не произошло отторжение плода как чужеродного тела с чужеродными клетками. Единственная опасность заключается в том, что из-за снижения защитных функций организм женщины становится уязвимым к другим заболеваниям, самые частые из которых – простуды и заболевания половой системы.

5. Трубная (внематочная) беременность. При внематочной беременности обычно кровотечение происходит на 4–6-й неделе, когда оплодотворенное яйцо, застряв в маточной трубе из-за спаек и рубцов в яйцеводе, образовавшихся по причине длительного использования внутриматочных спиралей или недолеченного воспаления яичников, увеличивается в размерах. Это приводит к разрыву яйцевода. Боли напоминают схватки в нижней части живота. В этом случае женщине требуется срочная госпитализация.

6. Выкидыш (самопроизвольный аборт). Выкидышу обычно предшествуют сильные тянущие боли, похожие на боли при месячных. На таком раннем сроке чаще всего он происходит из-за генетических нарушений, недостатка гормона беременности или отклонений в строении матки. При первых симптомах выкидыша необходимо как можно раньше связаться с врачом и вызвать скорую помощь.

При любом кровотечении как можно раньше обращайтесь к врачу!