Тревога и страхи. Как их преодолеть

THE ANXIOUS THOUGHTS WORKBOOK

Skills to Overcome the Unwanted Intrusive Thoughts that Drive Anxiety, Obsessions & Depression

DAVID A. CLARK, PhD

Права на издание получены по соглашению с New Harbinger Publications, Inc.

Информация, содержащаяся в данной книге, получена из источников, рассматриваемых издательством как надежные. Тем не менее, имея в виду возможные человеческие или технические ошибки, издательство не может гарантировать абсолютную точность и полноту приводимых сведений и не несет ответственности за возможные ошибки, связанные с использованием книги.

Издательство не несет ответственности за доступность материалов, ссылки на которые вы можете найти в этой книге. На момент подготовки книги к изданию все ссылки на интернет-ресурсы были действующими.

© 2020 by David A. Clark and New Harbinger Publications, 5674 Shattuck Avenue, Oakland, CA 94609

© Перевод на русский язык ООО «Прогресс книга», 2023

© Издание на русском языке ООО «Прогресс книга», 2023

© Серия «Psychology workbook», 2022

* * *

Это пособие будет очень кстати для тех, кто пытается справиться с навязчивыми и тревожными мыслями. Здесь есть важная информация, много практических советов и техник для выхода из затруднительных ситуаций, примеры из жизни, упражнения и чек-листы. Книга не только станет отличным помощником рядовому читателю, но и послужит хорошим подспорьем для специалиста. Я настоятельно ее рекомендую.

Стэнли Дж. Рахман,

заслуженный профессор Института психиатрии Королевского колледжа Лондона и Университета Британской Колумбии, Ванкувер

Всемирно известный исследователь и уважаемый клинический психолог Дэвид Кларк создал самое современное руководство по самопомощи, благодаря которому не только пациенты, но и психологи научатся справляться с тревожными мыслями. Эта рабочая тетрадь поможет понять, что именно беспокоит ваш разум, независимо от поставленного диагноза, и предоставит набор эффективных методик для борьбы с тревожностью. Вы станете собственным психотерапевтом, который поможет избавиться от навязчивых мыслей. Не идите на поводу у своего тревожного мышления – просто доверьтесь этой книге.

Мехмат Сунгур,

профессор психиатрии Университета Мармара и президент Международной ассоциации когнитивной психотерапии

Наконец-то у нас появилось новаторское пособие для тех, кто борется с негативными и навязчивыми мыслями. Дэвид Кларк создал научное и в то же время практическое руководство по самопомощи. Опираясь на новейшие исследования, оно шаг за шагом знакомит читателя с рядом практических навыков, подкрепленных фактическими данными. Книга хорошо структурирована и наполнена полезной информацией, методиками по работе с самооценкой, действенными и простыми упражнениями. Она будет полезна не только людям, страдающим от навязчивых мыслей, но и докторам, которые помогают с этими мыслями бороться.

Чи-Винг Вонг,

доктор психологических наук, доцент кафедры психологии Китайского университета Гонконга

В этой книге, под авторством ведущего мирового эксперта, вы найдете ряд упражнений, которые не только помогут разобраться в тревожных мыслях, но и снабдят вас лучшими стратегиями реагирования на них. Информация, изложенная здесь, основана на последних достижениях когнитивно-поведенческой психотерапии. Это пособие пригодится как специалистам в области психического здоровья, так и тем, кто самостоятельно борется с негативными и тревожными мыслями.

Адам С. Радомский,

профессор психологии, директор Лаборатории тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств Университета Конкордия в Монреале, Квебек, Канада

В этой книге подробно разобраны причины возникновения негативных и навязчивых мыслей, воспоминаний и чувств, причиняющих боль, вызывающих страх и страдания. Здесь собраны самые эффективные инструменты для работы с навязчивыми мыслями. В этом пособии можно найти и примеры бесполезных стратегий с подробным описанием причин их низкой эффективности. Дэвид Кларк – опытный и авторитетный клинический психолог в области эмоциональных расстройств. «Тревога и страхи» – это идеальное сочетание клинического опыта и передовых научных исследований.

Ампаро Беллох,

доктор психологических наук, профессор психопатологии, руководитель отдела исследований и лечения навязчивых мыслей и компульсий в Университете Валенсии, Испания

Дэвид Кларк делится эффективными пошаговыми методами решения проблем, связанных с навязчивыми мыслями, которые способствуют появлению тревожности и депрессии. Примеры, практические упражнения и научно обоснованный методологический инструментарий сильно упрощают изучение представленных здесь стратегий. Я настоятельно рекомендую эту книгу всем, кто борется с тревогой, депрессией и другими проблемами, связанными с негативным мышлением!

Мартин М. Энтони,

профессор психологических наук в Университете Райерсона, Торонто, Канада

Книга Дэвида Кларка – отличное пошаговое руководство, которое поможет вам не попасть в ловушку негативных и навязчивых мыслей. Работая над этой книгой, Кларк опирался на новейшие исследования и теперь приглашает нас вместе с ним отправиться в экспедицию в беспокойный разум. Во время этого путешествия вы научитесь избавляться от мыслей, которые лишают вас полноценной жизни. Книга наполнена полезными эффективными методиками и инструментами, которые помогут вам избавиться от тревожности. Настоятельно рекомендую ее к прочтению.

Роберт Лихи,

автор книги «Ревность. Как с ней жить и сохранить отношения»

Если вы страдаете от регулярных навязчивых и беспокойных мыслей, книга «Тревога и страхи» станет отличным решением вашей проблемы. Дэвид Кларк предлагает проверенный способ преодоления стресса, связанного с негативным мышлением. Вобрав в себя всю полезную информацию из самых сложных новейших исследований в области человеческого мышления, эта книга предлагает реальную помощь. Кларк – один из ведущих мировых экспертов. Он умело проводит аналогию между нашими мыслями и чувствами. Если вы хотите избавиться от тревожных и негативных мыслей – смело приобретайте эту рабочую тетрадь.

Деннис Гринбергер,

соавтор книги «Разум рулит настроением. Измени свои мысли, привычки, здоровье, жизнь»

Впервые я узнал о работе Дэвида Кларка, будучи студентом магистратуры в 1989 году. Это были его новаторские исследования, которые он проводил в начале восьмидесятых. Книга «Тревога и страхи» объединяет весь клинический опыт, теоретическую работу и исследования, которыми Кларк занимался на протяжении всей своей карьеры. За это время он разработал множество высокоэффективных стратегий для разных типов тревожного и навязчивого мышления. Настоятельно рекомендую это руководство к прочтению тем, кто страдает от нежелательных навязчивых мыслей.

Марк Фристон,

научный руководитель и доктор психологических наук Ньюкаслского университета, Великобритания

Предисловие к российскому изданию

Эта книга является практическим руководством для работы над собственным мышлением и поведением. Она посвящена навязчивым мыслям, вызывающим эмоциональный дистресс. В ней вы найдете практические рекомендации по самопомощи и эффективные стратегии, разработанные на основе исследований в области когнитивной психологии, нейробиологии, социальной и клинической психологии, которые подойдут для работы с широким спектром негативных эмоций, таких как тревога, тоска, гнев, вина, а также различных тревожных и депрессивных расстройств. В этом пособии представлены также стратегии развития позитивного мышления.

Дэвид А. Кларк является почетным профессором факультета психологии Университета Нью-Брансуика и практикующим клиническим психологом с более чем 40-летним опытом исследований, клинической практики и обучения когнитивно-поведенческой терапии тревоги и депрессии. Мне посчастливилось быть лично знакомым с автором этой книги, посещать его захватывающие и очень содержательные семинары в разных странах и последние годы работать вместе с ним в составе Международного консультативного комитета Института когнитивно-поведенческой терапии Бека.

Используя это пособие, вы сможете пройти путь изменений и развития на основе когнитивно-поведенческой терапии, открывающий новые возможности, которые помогут вам изменить свою жизнь к лучшему. На этом пути вам понадобятся интерес к себе и предложенным автором способам помощи, решимость в реализации желания достичь результатов, последовательность в применении описанных техник, настойчивость, терпение и самоподдержка. Увлекательного и продуктивного путешествия!

Дмитрий Викторович Ковпак,

врач психиатр и психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, президент Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, вице-президент Российской психотерапевтической ассоциации, член Координационного совета Санкт-Петербургского отделения Российского психологического общества, член Исполнительного совета Международной ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, член Международного консультативного комитета Института когнитивно-поведенческой терапии Бека

Предисловие

Внимательно читая эту книгу, я не переставая думала о том, насколько она превосходна. Мысль об этом то и дело спонтанно появлялась в моей голове. Это руководство стало для меня источником положительного мышления, приведшего к позитивным чувствам.

Мысли вроде этих редко доставляют нам проблемы, но негативные вполне на это способны. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям распознать их, чтобы оценить и преобразовать. Но Дэвид Кларк доказывает, что такой подход работает не всегда, особенно если негативные мысли часто повторяются. В этой рабочей тетради он предлагает более эффективные способы борьбы с навязчивыми мыслями, сопровождая каждый из них интересными и поучительными примерами из практики.

Некоторые люди, страдающие от навязчивого мышления, могут легко переключить свое внимание. Для них стандартная когнитивно-поведенческая терапия будет работать хорошо. Другие же, наоборот, могут столкнуться с серьезными проблемами, особенно если их негативные мысли касаются чего-то личного. Чтобы взять под контроль свое мышление, им приходится разрабатывать целые стратегии, но такое поведение лишь усугубляет ситуацию. Многократные безуспешные попытки контролировать и подавлять навязчивые мысли могут сделать их токсичными, а это обернется настоящей проблемой, которую действительно придется решать.

Эта рабочая тетрадь поистине уникальна. Она научит вас справляться с негативным и навязчивым мышлением, вызванным депрессией, тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, чувством вины или разочарованием. Методики доктора Кларка основаны на исследованиях когнитивной нейробиологии и экспериментальной социально-когнитивной психологии. В этой книге вы найдете ряд последовательных и понятных упражнений, чек-листы и другие ресурсы, изучение которых поможет вам контролировать не только разум, но и свою жизнь.

Пособие можно использовать самостоятельно или как дополнение к психотерапии.

Джудит Бек,

президент Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, профессор клинической психологии в Медицинской школе Пенсильванского университета

Введение

Приходилось ли вам когда-нибудь сталкиваться с тревогой или депрессией? Возможно, вы подвергались влиянию сильных негативных эмоций? Если да, то эта рабочая тетрадь для вас. Здесь мы разберемся с навязчивыми мыслями и вы научитесь контролировать сознание, чтобы избавиться от них и стимулировать появление положительных эмоций.

Зачастую мысли, образы и воспоминания возникают в сознании непреднамеренно (Christoff, 2012). Мечты и блуждающий разум – два самых распространенных примера такого спонтанного мышления. Каждого из нас за день могут посетить сотни разных навязчивых мыслей. Иногда они настолько незначительны, что мы можем просто игнорировать их.

Но порой мысль, образ или воспоминание могут быть связаны с чем-то негативным. Они закрепляются в сознании, затуманивая наш разум, усиливая озабоченность и развивая невнимательность (Clark & Rhyno, 2005; Rachman, 1981). Из-за этого у нас ухудшается настроение, повышается уровень тревожности, возникает чувство вины, страха и разочарования.

На самом деле негативные навязчивые мысли – серьезная проблема для тех, кто борется с разного рода клиническими расстройствами. Среди них депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), разные зависимости, расстройства пищевого поведения (РПП) и т. д. У некоторых людей навязчивое мышление может быть частью нормальной работы мозга. Если вы относитесь к этой категории, то пособие объяснит вам, почему многим оно приносит проблемы.

Нежелательные мысли и эмоциональный стресс

Долгое время психологи предполагали, что эмоциональный стресс уходит корнями глубоко в человеческий разум или психику. Приверженцы старых форм психотерапии, основанных на теории Фрейда, считали причиной тревоги и депрессии бессознательные конфликты. Даже новейшие методы, такие как КПТ, допускают, что в основе психологического дистресса^[1] лежат глубинные убеждения (A. T. Beck, 1967; J. S. Beck, 2011). В книге «Тревога и страхи» я использую другой подход к лечению эмоциональных расстройств. Основное внимание здесь уделяется первоначальным негативным мыслям в сознании, активирующим неконтролируемый рост дистресса. Изучив реакции на эти первичные мысли, можно выяснить причины эмоционального стресса.

Эта книга посвящена тревожному и навязчивому мышлению, а также способам его контроля. Когда навязчивая мысль рассматривается как что-то опасное, что нужно контролировать, возникает дистресс (Rachman, 2003). То есть мы убеждены в том, что нельзя останавливаться на одной конкретной мысли, и поэтому старательно пытаемся от нее избавиться, но все эти попытки заканчиваются неудачей. Такой контроль лишь повышает эмоциональное напряжение: мы попадаем в порочный круг усиливающегося стресса и навязчивых мыслей, которые будут сводить с ума.

Применяя методики и стратегии из этой рабочей тетради, вы научитесь контролировать свое сознание, что в итоге поможет вам справиться с тревожными мыслями. Некоторые приемы основаны на хорошо изученных психологических методах лечения, таких как КПТ (Greenberger & Padesky, 2016) и терапия принятия и ответственности (ТПО) (Hayes, Strosahl & Wilson 2011). Другие получены из исследований в области когнитивной нейробиологии и социально-клинической психологии (Christoff, 2012; Killingsworth & Gilbert, 2010; Rachman, 2003; Wegner, 1994). Чтобы лучше понять, как контроль сознания влияет на личный дистресс, рассмотрим следующий пример.

История Мередит: борьба за контроль над эмоциями

Мередит жила полной жизнью. Даже чересчур полной! Она работала, воспитывала двоих детей, заботилась о престарелых родителях, поддерживала мужа и была волонтером в благотворительных организациях. Ей было комфортно, и она чувствовала себя в безопасности. Но в последнее время Мередит стали беспокоить частые приступы тревоги и отчаяния, которые возникали внезапно и могли длиться часами.

Поначалу женщина винила во всем повседневные хлопоты и бытовые проблемы. Она продолжала жить размеренно и комфортно, но в глубине души чувствовала, будто что-то изменилось. Беспокойство Мередит росло, а терпения становилось все меньше. Она стала мыслить негативно и начала относиться к себе чересчур самокритично. Появились неуверенность в себе и тревога о будущем. Стало очевидно, что Мередит переживает эмоциональный кризис и ей нужно восстановить контроль над своими эмоциями.

Женщина стала внимательнее к тому, о чем она думает и что чувствует. Всякий раз, когда ее посещали мысли вроде «Я никогда не смогу все это сделать» или «Я недостаточно стараюсь», она изо всех сил пыталась избавиться от них. Мередит убеждала себя, что все будет хорошо. Чтобы отвлечься, она брала на работе дополнительную нагрузку. Но чем больше Мередит стремилась взять мысли под контроль, тем хуже ей становилось. Навязчивые мысли появлялись все чаще, тревога росла. Мередит вновь попыталась избавиться от «плохих» мыслей, полагая, что те непременно навлекут беду на нее и ее семью. После нескольких недель безуспешной борьбы женщина в отчаянии сдалась. В конце концов она пришла к выводу, что ей нужно обратиться к специалисту.

Мередит поняла: чтобы изменить свою жизнь, она должна научиться контролировать свои негативные мысли и чувства. Да, самоконтроль – важная составляющая успеха и общей удовлетворенности жизнью (Mischel, 2014), но чем активнее женщина пыталась заменить негативные мысли позитивными, тем сильнее становились ее тревога и депрессия.

Стратегия Мередит была неверной по нескольким причинам. Во-первых, она слишком много думала о значении своих навязчивых мыслей. Их появление сразу же напоминало женщине о том, что она потеряла над ними контроль. Мередит начинала думать о негативных последствиях, о том, что подводит свою семью и коллег. Но сильнее всего она была разочарована в самой себе.

Во-вторых, Мередит перестаралась с контролем своих мыслей. Чем чаще обсессии вторгались в ее разум, тем упорнее она пыталась игнорировать или подавлять их. Она боялась этих мыслей и чувствовала, что должна что-то предпринять, чтобы как можно быстрее избавиться от них.

Мередит старалась переключить свое внимание на что-то другое, пыталась даже наказывать себя за навязчивые мысли, но все было напрасно. Ее дистресс усиливался, и женщина начала задумываться о длительном отпуске или даже о госпитализации.

Подобно Мередит, вы можете изо всех сил пытаться контролировать свои негативные мысли и чувства. Но чем больше вы будете стараться, тем сильнее разочаруетесь. Эта книга поможет вам восстановить контроль над тревожными мыслями и чувствами.

Как и в случае с Мередит, вы можете преувеличивать значимость некоторых навязчивых мыслей, но благодаря упражнениям, приведенным ниже, вы сможете избавиться от этой привычки. Советы из книги помогут избежать чрезмерного контроля над эмоциями: вы научитесь выявлять неэффективные методики и применять лишь те, что будут работать в вашем случае. Имейте в виду, что поначалу некоторые упражнения могут показаться чересчур сложными и нелогичными.

Вас наверняка интересует, как сделать навязчивые мысли менее значимыми, когда они привносят в жизнь столько проблем. Посмотреть на самоконтроль под другим углом бывает довольно непросто. Именно поэтому здесь вы найдете много инструкций, которые шаг за шагом будут помогать вам применять новые знания к своим негативным эмоциям. Чтобы извлечь максимальную пользу из работы с книгой, важно понимать, как она устроена и как правильно пользоваться упражнениями и чек-листами.

Как использовать эту книгу

Есть много пособий по преодолению тревоги и депрессии. Но книга «Тревога и страхи» действительно уникальна, и вот почему:

• это единственная рабочая тетрадь, которая посвящена навязчивым мыслям, вызывающим эмоциональный стресс;

• здесь четко указаны наименее эффективные стратегии ментального контроля навязчивых мыслей и чувств;

• в этом пособии перечислены эффективные стратегии контроля сознания, разработанные на основе исследований в области когнитивной нейробиологии и социально-клинической психологии;

• здесь вы найдете практические рекомендации по самопомощи, которые подойдут для широкого спектра негативных эмоций;

• в пособии представлены стратегии развития позитивного мышления.

В этой рабочей тетради восемь глав, каждая из которых посвящена отдельному аспекту навязчивых мыслей и чувств, а также контролю над ними. Каждая последующая глава основана на предыдущей, поэтому книгу лучше читать по порядку. Если вас заинтересовал какой-то из разделов, просто уделите ему больше времени. Первые две главы – справочные. Из них вы узнаете о природе навязчивых мыслей и самостоятельном контроле сознания. Далее идут пять глав с рекомендациями и инструкциями, которые научат вас эффективному самоконтролю при тревоге, депрессии и навязчивых состояниях. Это самая объемная часть книги. В ней много упражнений и чек-листов, поэтому вы, скорее всего, потратите бо́льшую часть времени, изучая именно ее. Из последней главы вы узнаете, как использовать контроль сознания для стимуляции выработки позитивных мыслей.

Если во время работы с учебным пособием вы столкнетесь с трудностями, обратитесь к приложению – оно поможет понять, что пошло не так. Там же вы сможете найти информацию об особых типах навязчивых мыслей и других психологических состояниях, таких как глубокая депрессия и ОКР, которые требуют помощи специалиста. Если вы сомневаетесь, будет ли полезна эта книга именно в вашем случае, рекомендую сразу перейти к приложению – информация и упражнения из него помогут понять, нужно вам обращаться за профессиональной помощью или нет.

Как извлечь максимальную пользу из работы с этой книгой

«Тревога и страхи» призвана помочь повысить эффективность самоконтроля навязчивых мыслей и чувств. Но, чтобы развитые в процессе работы навыки оказались действительно полезны, важно принять твердое решение измениться. Вы можете просто прочесть эту книгу, но для того, чтобы она принесла максимальную пользу, придется выполнять упражнения из нее. Возможно, какие-то из них покажутся эффективнее остальных и вы захотите уделить им больше внимания, а на освоение других вам может потребоваться больше времени.

Вы можете записывать ответы и прямо на страницах книги, чтобы иметь возможность отслеживать свой прогресс.

Основное внимание в этом пособии уделено депрессии, тревожности и навязчивым мыслям, поэтому большинство примеров связаны именно с этими эмоциональными состояниями. Но вы также сможете найти здесь отсылки к фрустрации, чувствам вины и гнева. Последняя глава книги полностью посвящена таким положительным эмоциям, как радость, удовлетворенность и наслаждение.

Все случаи из приведенных здесь примеров основаны на многолетнем опыте клинического психолога, работающего с людьми, страдающими от эмоциональных расстройств. Вот почему каждый конкретный случай, подкрепленный упражнениями из этого пособия, отлично иллюстрирует применение описанных методик на практике.